PICC置管过程中腔内心电图的变化及其对置管操作的指导作用.pdfVIP

· 26 · 中华护理杂志2010年 1月第45卷第 1期 ChinJNurs，Janualy2010，Vol45，No．1 ※ 内 科 护 理 PICC置管过程中腔内心电图的变化及其对置管操作的指导作用 冯毕龙 姚述远 周素军 覃慧敏 【摘要】 目的 探讨经外周静脉置入 中心静脉导管(PICO)时腔 内心电图P波的变化及其对置管的指导作用。方法 选择因各 种临床情况需置入PICC的62例患者。置入操作在 X线透视下完成 ，同时以PICC导丝为探测 电极，监测导管头端位于不同血 管部位时的腔 内心 电图。结果 所有患者通过导丝介导均能获得腔 内心 电图。体表心电图P波振幅为 (1．11+0．36)mm，导管 头端位于腋静脉 ，锁骨下静脉 ，头臂静脉 ，上腔静脉 的上、中、下段 ，右房交界处及右房 中、下部时腔 内心 电图P渡振幅分别为 (1．11+0．36)mm、(1．12~0．28)mm、(1．56~0．45)mm、(4．03~1．87)mm、(5．90~2．45)mm、(7．90~2．95)mm、(9．87~2．77)mnl、(5．00±1．76)mm、 (2．50~1．73)ram。10例患者最初导管头端异位于颈 内静脉 ，此 时P波振幅为 (1．14~0．34)ram。结论 以P1CC导丝作为探测 电极 可引出腔 内心 电图，腔 内心 电图P波振 幅与 PJCC头端位置有关，最大P波振幅可指导导管头端 的定位。 【关键词】 导管插入术，中心静脉； 监测，生理学； 静脉； 心电描记术 The changes and role of intracavitary electrocardiogram in the placement of peripherally inserted centralvenous catheter5IENG BI-long，YAo Shu-yuan，ZHoU Su-jun，QIN HIli-min A【bstract】0bjective ToanalyzethechangesofPwaveofintracavitaryelectrocardiogram (ECG)intheplacementofperiph erallyinsertedcentralvenouscatheters (PICC)，andtoexplorewhethertheintracavitaryECG canbeused toguidethepro— cedure．Methods PICC was inserted in 62 adultpatientsunderintracavitar},ECG—guided technique．The intraeavitary ECG wererecorded in differentpansofvesselaccessthrough micro-ugidewire．Results The intracavitaryECG extracted through micro—guidewirewereaccuratelyrecordedinallpatients．TheamplitudesofPwavewere (1．11±O．36)mm，(1．12~0．28)mm， (1．56士0．45)ram，(4．03~1．87)mm，(5．90~2．45)mm，(7．90~2．95)ram，(9．87~2．77)mm，(5．00~1．76)mm，(2．50~1．73)mm whenPICC tip waslocated in theaxillary，subclavian and brachiocephalic vein，in the superior，middle and inferiorSVC，atthe SVC-right atrium junction，andinthemiddle，inferiorrightatrium，respectively．TheamplitudeofPwavewas1．14~0．34mm in 10patients withPICClipmalposition intheinternaljugularvein．Conclusions eintraeavitaryECG canbeextractedwiththemicro· guidewire ofPICC system．The amplitude ofP wave isrel