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VSD封堵术后高度房室传导阻滞安装起搏器1例 中国医学科学院北京协和医学院 心血管病研究所阜外心血管病医院 徐仲英 基本情况 女性，7岁（2007-11-1日手术时） 主诉：发现心脏杂音6年 查体：身高120cm，体重20Kg，血压100/70mmHg，HR110次/min，律齐，胸骨左缘3-4级收缩期杂音 术前检查 各项化验：正常 心电图：窦性心动过速，不完全性右束支阻滞 X线：肺血偏多，C/T＝0.44 超声心动图：VSD 5mm，左室轻度增大, LVEDD 32 mm 介入治疗过程 导管检查：肺动脉压35/10(17)mmHg，左室压116/10(58)mmHg。 造影：VSD左室面破口约9mm,右室面破口约4-5mm 先后采用华医圣杰8、10mm对称封堵伞均拉过右室，最后采用14mm对称封堵器成功，少量残余分流。 术后情况 术后24小时复查 心电图：同术前 X线：封堵器形态、位置良好，C/T=0.47 超声心动图：室水平分流消失； 术后第2天 术后48小时后突发晕厥2次 心率最慢时40次/分左右 心电图：高度房室传导阻滞（II度II型） 处理： 临时起搏器置入 地塞米松5mg，tid Vit C，维持电解质平衡 术后第2天心电图 临时起搏器术后心电图 术后恢复情况 术后第5天情况好转，仅夜间深睡时需起搏 术后10天，地塞米松减至2mg，tid 术后第14天，停止临时