CPET（运动心肺功能测试）研究进展.pdfVIP

医学信息2010年O1月第23卷第1期 Mediea1informati。n．Jan．2010．V01．23．No．1 f临床医学 CPET(运动心肺功能测试)研究进展 苏远 力 (武警广西总队医院 内一科 ，广西 南宁 530003) 运动心肺功能测试 (CPET)是指综合评价运动状态下器官系统 3．1功率 自行车 的整体功能，它是世界各国的体质研究和健康体能评价系统中重要 功率计踏车是连接功率计的踏车，包括机械型踏车与电子型踏 内容之一。它是一种相对无创性 、评价心肺储备功能和运动耐力的 车。目前普遍应用的是电子型踏车。增加的功率的方式有阶梯式递增 检测方法，综合应用呼吸气体监测技术 、电子计算机和活动平板或 及斜坡式递增。踏车的功率单位用电功率计表示为瓦(Watt，W)，转 踏车技术，实时检测在不同负荷条件下 ，机体氧耗量和二氧化碳排 速维持4O～70(m)。在限定踏车速度 4O～80zpm时．运动功率可被 出量的动态变化，从而客观 、定量地评价心肺储备功能、运动耐力， 准确测量 出(1watt=6kpm)。 为医师诊断提供相应临床资料 1。 以前，功率 自行车的具体试验方案是[14]：第一阶段为热身阶段， 3分钟无功率负荷或低功率负荷；第二阶段为运动阶段，按 25watt／2～ 1 CPET 起源 3min的速度阶梯式递增直到运动终止；第j三阶段为恢复阶段，即进 CPET(运动心肺功能测试)始于2O世纪50年代，初时多应用于 行短暂的无功率负荷或低功率负荷恢复。 心脏功能的临床研究。60年代后受到普遍关注，1973年Wassemran 目前，ATS／ACCP(美 国胸科协会 ／美 国胸科医师协会)建议踏车 等报道了气体变化的参数，1975年 JonesI3A论述 CPET在呼吸道疾 递增功率的方案是[141：静息 3分钟；无功率踩车 3分钟；运动增加 病 中的应用 。1982年 Weber5]报道慢性心衰患者 ，并应用 CPET测 阶段 (5～25Wr／ain)，直至出现终止指征。在健康受试者中，可估计增 定数百例。此后， 内外学者先后报道了肺部疾病时CPET的特点 加的功率，功率增长阶段的持续时间大约是8～lO分钟。V02一W关 l = 特别在近二十余年中，随着测定仪器、运动器械以及计算机技术 系，在增长阶段大致趋于直线，V02大概递增 10mlm／inw／。 的迅猛发展，这项测试技术获得相应的发展。 为获取VO2max，假设VO2(10分钟 )=预计的VO2m~，所以运动增 长 1O分钟后 VO2的递增公式是 ：VO2／t=10rains=VO2unl+(10一r)× 2 CPET在 临床 中的应用 l0xS； 心肺运动试验可提供有关呼吸系统、循环系统及气体代谢等大 s的简化公式：s=(VO2max—VO2un1)／92．5。(VO2unl：无功率时 量指标，各指标分别具有不同的临床意义。心肺运动试验在临床 t- 踏车预计 VO2；r：VO2的时间常数 ；s：每分钟增加功率的斜率 ； 广泛开展 已有数十年历史 ，目前运动心肺功能试验在临床 的应用， VO2max：最大 VO2)。 主要包括ll31：①评价运动受限的病理生理、功能损害的严重程度 ；② 其中，r是对功率逐步递增的63％反应所需时间，大约是O．75分 呼吸闲难的鉴别诊断(心 、肺 、肺