三腔起搏器治疗心力衰竭的病例选择.pptVIP

三腔起搏器治疗心力衰竭的病例选择 中国医科大学第一医院 于 波 CRT治疗CHF的随机临床试验进展 年ESC心衰指南，AHA/ACC/HRS等分别将CRT列为CHF治疗的I类适应症 目前各大指南对CRT治疗CHF的适用人群的界定 2008年ACC/AHA/HRS关于CRT指南 LVEF ≤35%，QRS ≥ 0.12s和房颤，有或没有ICD功能CRT对经药物优化治疗，NYHA心功能III级或非卧床IV 级心衰症状患者 NYHA心功能Ⅲ或IV（非卧床），LVEF≤35%, 依赖心室起搏者，在优化药物治疗基础上，接受CRT治疗 2008年ACC/AHA/HRS关于CRT指南 NYHA心功能I或II级， LVEF≤35%, ，需要植入永久起搏器或ICD，预计较多心室起搏患者，在优化药物治疗基础上，可考虑植入CRT 中美CRT适应症的比较 1、NYHA心功能I/II病人？ 2、房颤合并CHF病人？ 3、QRS波群不宽的CHF病人？ 4、右室起搏依赖合并CHF病人? 5、舒张功能不全能否从CRT中获益？ REVERSE 研究 多中心、随机、双盲试验，73个中心，610个患者 入选标准： NYHA I-II级，既往有心力衰竭症状 QRS波≥120ms，LVEF≤40% 所有患者入选前均已接受优化的药物治疗 无常规植入永久起搏器的指征 研究终点： 一级终