清法在病毒性肝炎治疗中如何应用.docVIP

清法在病毒性肝炎治疗中如何应用? 清法指的是清热解毒、清热利湿等以怯除热邪为目的的治法，是治疗肝炎的重要方法之一。 1、清热解毒利湿：本病系湿热邪毒之患，其病初起，为湿热毒邪，内蕴中焦，上下不得宣泄，胆汁溢于肌表而成黄疸；亦可见湿浊内阻，下流膀胱，仅见尿黄而肌肤面目不黄者。随病程迁延，有脾虚生湿，肝郁化热，肾阴耗伤而生虚热，产生湿热局面。由此可见，湿热毒邪存在于整个病程中。急性肝炎，湿热蒸腾或下注，其证显见；慢性肝炎，湿热痰毒内结，其证隐伏。故清热解毒利湿为治疗本病之常法。急性期，湿热熏蒸，病势较重者，主用苦寒清热利湿：慢性期，阴虚生热，由热酿湿，主用甘寒清热利湿。急性期湿热蕴蒸的主要见症为肋痛脘闷，恶心厌油，倦怠纳少，大便粘臭不爽，小溲黄赤短涩，或口苦口臭，心烦不寐等。如正气不虚，可用短期内较大剂量给药法，以达顿挫病势之效，如茵陈、蒲公英、银花、大青叶、白花蛇舌草等，对改善症状，降低肝功能指标，收效甚捷，但不宜久用，须防苦寒化燥伤阴或遏伤脾阳，造成病程迁延，可同时伍用健脾、疏肝、活血、滋阴诸法。用药时尚须分辨湿热轻重。热重者，可用小陷胸加枳实汤伍用五味消毒饮出入；湿重者则以藿朴夏苓汤与茵陈四苓散伍用；湿热并重者则以茵陈蒿汤与五味消毒饮并用。还须注意，湿重者忌清热太过，若伤及脾阳湿更难消；热重者忌利湿太过，若阴分被耗邪热愈甚。虚虚实实，首宜审慎。若阴虚生湿者，可选用一贯煎配伍甘寒清利湿热之品如滑石、石膏、寒水石或六一散，俾脾气不伤，阴分不耗，既可缩短疗程，又能防止病情反复。为了顾及脾阳，运用本法，也可配伍健脾化湿理气之方，如三仁汤、参苓白术散与茵陈篙汤。但对慢性肝炎GPT长期反复不稳定者，应慎用苍术、厚朴等辛燥药，生地、龟板、首乌、沙参等滋阴药，茯苓、猪苓、土茯苓等等淡渗药及党参、黄芪等补气药。 2、清热通腑：急黄症常因里热盛极，阳明腑结所致，轻则腹胀满，古绛，苔黄燥，小便赤涩；重则腹部水蓄，大便粘臭不畅，或狂燥不安，詈骂不休，当急清其毒，通腑泻热，可用下淤血汤重用大黄或茵陈桅子金花汤与五昧消毒饮伍用，重用大黄。 3、清热凉血开窍：当急黄热毒入血，迫血妄行而出血，身现紫斑；或热陷心包而神识昏迷，当用下饺血场合用犀角地黄汤加减，也可配合使用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹以清心开窍。 大家如果对上面的问题有不明白的可以拨打我们中国肝病防治中心的免费咨询热线：400-611-1368，我们将免费为您解答。 原文地址：/html/201210/4903.html