再狭窄-PAD治疗中的无奈（二）.pptVIP

中国血管外科 病 例 黄某,男,56岁 左下肢静息痛1月于2008.5入院 无房颤史 重度吸烟者 无D.M. 2008.5 2008.8 讨 论 反复发生严重再狭窄的原因？ - 球囊扩张、取栓导管造成内膜损伤 - 长期、大量吸烟 （2~3包/日） - 有无其他炎性、遗传等因素？ 讨 论 术后发生严重再狭窄的高危因素 - 相对年轻患者 - 长期、大量吸烟 （2~3包/日） - 糖尿病 讨 论 治疗方面有无不当？ - 左髂A闭塞如何判断是硬化闭塞 还是血栓形成？ - 长段闭塞导丝通过容易，是直接 球扩还是先溶栓治疗？ 病例 2 女 88. 右下肢疼痛3月. 术后3h发现左下肢麻木,皮温降低. ASO 下肢动脉闭塞(长段) 全程硬化闭塞: 真性闭塞 内膜下成形术 局部严重狭窄致远端管腔“消失”： 假性闭塞 局部PTA±支架 局部狭窄伴血栓形成： 血栓性闭塞 动脉内溶栓+PTA/支架 溶栓疗法的应用指征 讨 论 治疗方面有无不当？ - 短时间内出现严重内膜增生性再狭窄 是继续行PTA，还是旁路手术？ 讨 论 治疗方面有无不当？ P