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世界银行贷款/英国政府赠款 中国农村卫生发展项目 甘肃省皋兰县 项目建议书 二００九年三月 目 录 一、项目背景…………………………………………………… ………4 （一）基本情况……………………………………………… ………4 （二）社会卫生状况………………………… ………………… ……5 （三）卫生事业发展现状……… ……………………………………6 （四）农村卫生保健制度情况…………………………………………7 （五）主要卫生问题与挑战……………………………………………8 （六）农村卫生改革措施及取得的经验 ……… ……………………13 （七）卫生改革的总体思路………………………………………… 15 （八）政府承诺………………………………………………………16 二、项目目标………… ……………………………… ………………16 （一）总体目标………………………………………………………16 （二）具体目标 …………………………… ………………………17 三、项目两年里程碑…………………………………… ………………18 四、项目各领域内容描述……………………………… ………………19 第一领域：农村健康保障制度建设……………………… ………19 第二领域：改善卫生服务提供系统……………………… ………25 第三领域：提供核心公共卫生服务……………………… ………33 第四领域：项目协调与政策开发 …… ………………… ………37 五、第一年项目活动计划与经费预算……………… …………………42 六、附件…………………………………………………………………56 附件一：项目五年总费用概算与第一年采购计划……… ……… 56 附件二：社会评估报告…………………………… ……… ……60 附件三：项目领导小组、项目专家组成员名单及职责…… … …72 世界银行贷款/英国政府赠款中国农村卫生发展项目 皋兰县项目建议书 一、项目背景 (一)基本情况 ⒈自然状况：皋兰县地处甘肃中部，位于省城兰州、铜城白银之间，隶属兰州市管辖。全县总面积2556平方公里，县境东西最宽为59公里，南北最长为79公里，全境为黄土砂砾梁峁丘陵地貌，自然环境较差，资源相对匮乏，是全省19个干旱县之一，2002年被列为国务院扶贫办、三西农业继续扶持县。 ⒉社会状况：皋兰县辖3乡4镇、71个行政村、232个自然村和3个社区，是汉族聚居、少数民族散居地区，有汉、回、满、藏、土、壮等6个民族，总人口17.31万人，人口密度为每平方公里68人，其中汉族人口占99.94%，少数民族人口占0.06%，各少数民族一般讲汉语、用汉名，服饰、生活习惯等也与汉族大致相当。农村人口14.8万人，占全县总人口的85%。农业人口中，贫困人口1.23万人，占总数的8.3%，城镇人口最低生活保障制度覆盖0.8万人。人口出生率10.30‰，人口死亡率4.06‰，人口自增率6.24‰。 ⒊经济状况： 2007年，全县地区生产总值15.5亿元，一、二、三产业比例为19.4:51.8:28.8，地区性财政收入15133万元，农民人均纯收入2448元，城镇居民可支配收入5118元。全县卫生事业费用1021万元，占财政总支出的3.7%，人均卫生事业费59.1元。农村以劳务输出、特色种植、专业养殖为主要经济来源。农村贫困人口以缺乏劳动力、自然条件恶劣和疾病负担致贫为主。城镇贫困人口以下岗职工、无业居民为主。 (二)社会卫生状况 ⒈主要健康指标：目前，皋兰县居民健康状况处于全省较低水平。2007年人均期望寿命为68. 9岁，低于全省平均水平（71.5岁），住院分娩率为80%，高危孕产妇住院分娩率为85%，婴儿死亡率为13.6‰，5岁以下儿童死亡率为16.1‰，孕产妇死亡率为84.9/10万。全县报告传染病发病率为324.77/10万，其中乙类为285/10万，无甲类传染病发生；五苗接种率：卡介苗95.7%、脊髓灰质炎96.7%、麻疹95.2%、百白破95.2%，乙肝疫苗及时接种率农村79%、城镇95.3%。 ⒉环境卫生状况：由于经济文化落后，自然环境恶劣，卫生投入长期不足，加之健康知识和健康生活行为差异影响，农村居民健康行为习惯不良，农村不安全饮水及生活环境脏、乱、差问题突出。全县农村改水受益11万人，农村自来水普及率为31.6%，卫生厕所普及率为10%，粪便无害化处理率为3%，89.6%的农户随意倒垃圾。再加上工业废物、少雨干旱的气候、不良生活习惯、农村医疗条件差等多种因素，以及居民膳食结构的改变和防病意识的缺乏，使得慢性非传染性疾病快速增长。 ⒊主要疾病情况：据居民健康状况调查，我县农村