抗菌药物致心律失常115例分析.pdfVIP

医药导报2012年10月第31卷第lO期 ·1381· -药物不良反应· 抗菌药物致心律失常115例分析 杜鹏飞1，王长江2，马晓洁1，王真2 (浙江省嘉兴市第二医院1．内分泌科；2．药剂科，314000) 摘要 目的探讨抗茵药物所致心律失常的特点，为临床安全合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法， 对1998～2011年国内公开发行医药期刊报道的115例由抗菌药物引起的心律失常病例进行统计分析。结果115例病 例中，涉及抗茵药物40种，其中B-内酰胺类占47．0％，室性心律失常为主要临床表现，占38．3％。结论加强合理使用 抗菌药物，及时采取有效抢救措施，可有效减少和防止出现该类心律失常。 关键词抗茵药物；心律失常；QT问期延长 中图分类号R978；R541．7文献标识码B 文章编号1004—078l(2012)lo一138l一04 抗菌药物不合理使用成为全社会关注的焦点，抗 性别不详6例。患者年龄6个月一84岁。各年龄组 菌药物引起的不良反应中室性心律失常尤为凶险。笔 病例分布见表1。 者检索近年来中文医药文献，收集抗菌药物引起心律 失常严重不良反应115例，进行回顾分析，旨在促进合 表1各年龄组病例分布 理用药。 1资料与方法 1．1检索策略利用中国生物医学文献服务系统中 的中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医学科普文 献数据库、北京协和医学院博硕士学位论文库，以“抗 菌药物、心律失常、不良反应”等为关键词，检索1998 年1月一2011年10月的文献报道。 1．2 研究对象和纳入标准 以使用抗菌药物导致药 2．3 引起心律失常的药物分类 115例ADR涉及抗 源性心律失常的病例报告为研究对象。纳入标准：① 菌药物7大类，共40种。其中，B一内酰胺类所占比例 有关抗菌药物致心律失常的药品不良反应(ADR)病 例报道；②某一类抗菌药物导致心律失常的系列病例 表2。 报道。以上病例报道按国家药品不良反应监测中心的 2．4抗茵药致心律失常以室性心律失常为主，严重 ADR因果关系判断标准进行评价，选取抗菌药物与 者出现心脏骤停而致死。见表3。 ADR因果关系明确的病例报道。 2．5主要的抗茵药物见表3，导致心律失常的主要 1．3排除标准①重复报道的病例；②病例中患者原 有青霉素、林可霉素各10例，头孢唑林、甲硝唑各9 患心律失常；③文献中抗菌药物使用剂量、抢救措施和 例，头孢拉定8例。 抢救用药记录，内容缺一者；④综述类文献。 2．6 用药剂量与方法 115例患者中，1例为服用超 2 结果 大剂量甲硝唑17．2 g，出现室性期前收缩四联律¨。，其 2．1检索结果共查到符合标准文献93篇，共涉及 患者115例。对患者年龄、性别、用药情况、心律失常 临床表现及抢救措施等进行分类统计与分析。 不明4例(3．5％)。 2．2性别与年龄分布115例中，男58例，女51例， 2．7主要抢救措施及转归 肾上腺素、利多卡因、胺 收稿日期2012—01—30修回日期2012一03—26 碘酮是抢救用的主要药物，心肺复苏(cPR)是抢救心 作者简介杜鹏飞(1981一)，女，湖北黄冈人，主管医师律失常的基本措施。9例因抢救无效死亡，其余经停 硕士，主要研究方向：内分泌。电话：(OE—mail 药后对症处理或相应治疗后恢复。见表4。 pengfei—du@126．com。 万方数据 ·1382· Hemldof