静脉输液风险管理研究进展.pdfVIP

．述评． 静脉输液风险管理研究进展 贾丽苹赵爱平 【关键词】综述文献；静脉给药；风险因素；风险事件；风险管理 静脉给药是临床治疗、抢救患者的重要给药途 三、风险管理程序在静脉输液风险管理中的 径之一，它具有侵入性、复杂性、普遍性uJ。国内最 应用 新报道的数据显示90％以上的住院患者接受输液 在国际上，有关静脉输液风险管理的研究起步 治疗旧J。在静脉输液过程中存在各牙申风险，既会危 于20世纪90年代初，目前已经广泛开展。这与国 害患者的健康、造成经济损失，也会给医护人员及医 外静脉输液专业化程度密切相关。美国、加拿大和 院带来各种不利影响。因此对静脉输液进行风险管 日本等一些国家在静脉输液护理专业化方面已得到 理，认识和防范静脉输液中存在的护理风险，增强护 相当程度的发展¨1|，以美国起步最早。多项研究已 士的风险意识，为患者提供安全优质的护理服务、减 经表明在临床工作中静脉输液专职护士比普通的执 少医疗伤害的发生尤为重要。本研究将就静脉输液 业注册护士能够明显减少静脉输液并发症及静脉给 的风险管理研究作一系统综述。 药差错等风险事件的发生【t2-151。因此通过权威机构 一、静脉输液风险管理 对静脉输液的护士进行资格认定是静脉输液风险管 静脉输液风险管理是护理风险管理的重要内 理的有效方法，可以认为是医疗卫生系统层面进行 容，指通过对现有和潜在的输液风险的识别、评价和 的静脉输液风险管理。此外，国外对于静脉输液风 处理，系统地降低输液风险事件的发生几率及风险 险管理的研究多遵循风险管理程序，对静脉输液过 事件对医院的危害及经济损失，不断提高输液护理 程中涉及的特定风险进行管理，如静脉输液泵使用 质量的管理活动po。 风险、给药差错的风险等¨6‘…¨。近年来国内逐渐有 二、静脉输液风险事件及相关风险因素 医院借鉴美国的经验对部分护士进行培训并成立静 静脉输液风险事件是造成患者、护理人员及医 脉输液小组[16|，以达到降低静脉输液风险，提高静 院伤害或损失的原因，主要包括：静脉用药差错、静 脉输液质量的目的。国内有关静脉输液风险管理的 脉输液并发症、输液反应、过敏反应以及针刺伤、化 文献报道则自2007年开始出现¨8|。文章内容阐述 疗药物暴露等。 静脉输液风险管理现状和体会，根据工作经验对静 造成静脉输液风险事件发生的相关风险因素可 脉输液风险及影响因素进行陈述，最后提出相应的 概括为药物因素、患者方面因素、护理人员因素及组 措施，然而对于相应措施的实施情况及效果如何鲜 织管理因素4个方面。其中药物因素与药物本身的 有报道。以下内容为从风险管理程序的角度阐述静 物理、化学性质有关，如化疗药物、高渗药物、血管活 脉输液风险管理的国内外研究进展。 性药物等Mo；患者方面因素指患者的年龄、疾病严重 1．静脉输液风险识别：对潜在的和客观存在的 程度(电解质水平、肝肾功能、心功能【51)等；护理人各种静脉输液风险进行系统的连续识别和归类，并 员因素指护理人员静脉输液穿刺技术、相关知识、风 分析产生静脉输液风险事件原因的过程，这是静脉 险意识的差异M‘7J，以及护理人员的工作负荷大、工作 输液风险管理基本程序的第一步，是整个静脉风险 环境复杂等因素”引；组织管理因素则指医院管理体 管理工作的基础。常用的风险识别方法有：回顾法、 o|。 系不完善，缺乏科学的静脉输液风险管理流程等[1 调查法及工作流程图法。 DOI：10．3760／cma．j．issn．1674-2907．2012．22．002 基金项目：上海