黄保中擅用通腑泻热法治疗急重症医案举隅.pdfVIP

586 陕西中医2011年第32卷第5期 子、白芷、甘草组成，为治疗郁气不宣，又加风邪袭于少 肝活血，利湿清热。湿热得清后，终以散偏汤化裁而收 阳之经所致偏头痛的有效方剂。刘老师言：应用该方， 全功。 应注意其重在解郁不要单单囿于行气活血，解郁者，解 综观全案，辨证精确，机圆法活，药简效佳，亦体现 肝胆气郁也。本案患者虽无明显头痛，但体丰嗜卧，痰 刘教授临床上坚持中医辨证论治，注意中西医结合的 湿之体显矣，月经不潮，脉沉弦，气滞血瘀明矣，而两目 诊疗特色，其认为中西医结合应该是思路的结合，反对 干涩，腰痛又现肝肾精血不足之兆，但亦以气血痰之郁 中药西用，反对简单药物堆积，该案遣方用药，在坚持 滞为主，故选散偏汤为主方，方中君以川I芎，量大力宏， 中医辨证论治的基础上，实际亦参考了西医诊断及客 走而不守，为血中之气药，《本草汇言》曾言：“川芎，上 观检查结果，将性激素8项检查及妇科B超结果纳入 行头目，下调经水，中开郁结，……”同柔肝之白芍配质 中医辨证思路。比如用药，《青州医谈》曾云：“当归芍药 润性降滑利之郁李仁，以防辛散太过并能平肝气以生 最深之症，面色萎黄，腹中如有物而非块，又如包物之 肝血。白芥子豁痰散结通窍，香附乃气病之总司，合柴 状，若是者，用之奇效；要是因血滞而水亦滞者也”。刘 胡疏达肝气，散其郁滞，且柴胡《本经》云：“主心腹肠胃 教授尝以此论指导卵巢囊肿的中医治疗亦是该例用药 中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”，又因肝藏血， 的一点思路。另外结合中医肝肾同源，精血互生，肾主 肾藏精，肝肾同源，精血互生，肝主疏泄，肾主藏精，一 生长发育及“血结亦病水，水结亦病血”的理论观点，组 开一合共同维持月经按时来潮。故加用柏子仁、生地、 方亦有中西结合之痕迹，这种“未见其形，实具其果”的 巴戟天补肝肾，益精血，以充经血之源，诸药合用，痰消 中西医结合，实际已迈上了中西医理论相互渗透、结合 瘀散，气血畅通，故月经如期而潮。然经色深而有血块， 的阶梯。 显是瘀滞未尽，带下量多色黄，乃湿热下注，故二、三诊 选用《金匮要略》当归芍药散合用柴胡、香附、三妙丸舒 黄保中擅用通腑泻热法治疗急重症医案举隅 黄小正 吴文平△ 西安市第八医院 西安710061 摘 要 目的：总结黄保中医师用通腑泻热法治疗急重症的经验。方法：通过跟师临诊，总结黄师治 疗经验。结论：通腑泻热法治疗中枢性发热、肝性脑病等急重症可有清热解毒、凉血活血、 化痰通络的功效。 主题词 中枢性发热／中医药疗法 肝性脑病／中医药疗法 通腑泻热 中医师 @黄保中 著名中医疑难病专家黄保中主任医师，从事中 混，有核细胞750／mm3，以中性细胞为主。用先锋霉素 医临床、教学、科研工作长达半个世纪，学验俱丰，在诊 V、磺胺药、菌必治、物理降温，每日上下午各腰穿1 治疑难病，尤其是肝病、肾病及热病等方面具有独到的 次，放CST降颅压减轻头痛、呕吐并鞘内注射庆大霉 见解，笔者有幸作为黄老师的学术继承人，随师临诊， 耳闻目染，受益匪浅。现据己随师所获，略述如下。 通腑泻热开窍法治疗中枢性发热 次CSF培养无细菌生长。1月22日作脑室一腹腔分流 例1李某，女，34岁，干部。患者以“头痛、头晕1 术。术后头痛缓解，呕吐停止，但高烧不退。术后6d体 年”为主诉，于2007年11月16日入院。检查CNS中 温达39．4℃，腰穿脑压180mmH：O，CSF化验色泽正 除有ICP增高征外，无其他异常发现。CT扫描：显示 四脑室肿瘤伴梗阻性脑积水。11月24日在全麻下切 视，眼球震颤，四肢共济