他汀类药物应用与新发糖尿病风险的关系.pdfVIP

306· ·综述· 他汀类药物应用与新发糖尿病风险的关系 【关键词】 他汀类药物； 心m管疾病； 糖尿病； B细 胞；胰岛素敏感性 果显示他汀类药物使新发糖尿病风险增加了9％(95％c， use粕dthe diabetes 1 Statin riskofnew帅set 02～l ““‰昭， 17)。此外，同归分析湿示年龄与新发糖尿病风险 LlUMeL—lm． FlMl nepnnment可Ger。ntzcs， 相关，年龄越火，风险越高、，但风险增加值凼缺乏基线体质 H0spnnl．Peki89 哳Ⅻm‘‘y，Be咖wJOD∞4，吼l∞ 指数币低密度脂蛋白胆周醇(LDL—c)浓度记录而难以具体 凸刑印。诎昭ⅡⅢ^07：Ⅱ“帆Mn，Emn甜：删饿蒯H@ 评价．．该篓萃分析包含的各项试验问无异质性(，=ll％)。 com ^otrmn 他汀类药物持续治疗4年的患者中，有225例jf}现新发糖尿 words】 ca—lovas【ILIlar Diabetes 【Key statln8； dl啪s8； 病。R却pathak等”1对5项试验进行了荟萃分析，在516J9 meUltu5； B—cel】8；Insu【l¨sensltivlfy 名受试者中1943例最终f{：现r新发精尿病，风险为13％ (95％d1 03～】23)：这两项荟萃分析表明，他¨类药物 心脑血管动脉粥样硬化的发病率旱逐年J‘升趋势。多 的应用的确增加了新发糖尿病的风险，尽管这种风险较小， 种危险因素如脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、糖尿病和高皿压会 而且各项试验间差异甚微，但仍显示与他汀类药物的不良反 诱发和促进动脉粥样硬化的发生。这此危险凶素常常共存 应相关，而与不同种类他汀类药物的水溶性或脂溶性、半衰 于同一个患者，并加剧动脉粥样硬化的发展速度…。而他汀 期和代谢酶无关。cuIver等”“从美国40个临床中心筛选 m161 类药物在动脉粥样硬化性心m管疾病的级和二级预防中 808名绝经后女性，随访发现应用他汀类药物会增加 61～1 的地位稳固”圳。在过去的20余年罩，涉及170ooo名参加 新发糖尿病风险(职17l，95％口1 83)，调整可能的 者的多个临床试验证实服用他汀类药物对降低心血管疾病 混杂幽素后，这种相关性仍然存在(丑m48，95％c¨38～ 发病率具有持久有益的作用”J。他汀类药物的这种效应除 1 59)，且在所有他汀类药物巾皆观察到这种效应。最近发 与降低JIfL胆同醇浓度相关外，还归结于抗炎、抗氧化、修复损 表的荟萃分析显示，他¨类药物的强化治疗较中等剂量治疗 伤内皮、稳定粥样硬化斑块、抗血小板、防止血栓形成等多重 会增加新发糖尿病风险，该荟萃分析纳入了5个临床试验． 共涉及32 752例非糖尿病患者，在平均随访4 作用。尽管他汀类药物治疗的益处已得到公认，但其是否会