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福島醫療器材有限公司 電話：（02 ）2678-0750 臺灣臺北縣鶯歌鎮國慶街26 號 傳真：（02 ）2678-84411 認識新的心臟標幟物 內容： １．為什麼需要新的標識物來診斷缺血性心臟病? ２．Cardiac Troponin I 的臨床應用 ３．缺血性心臟病的病態生理學 ４．現行的缺血性心臟病診斷法 ５．心肌壞死的標記- Troponin I ６．Troponin I 和現行心肌梗塞診斷方式的比較評估 ７．心臟加護病房(CCU)程序診斷策略的提案 ８．關鍵字的縮寫及其意義 website:.tw 1 福島醫療器材有限公司 電話：（02 ）2678-0750 臺灣臺北縣鶯歌鎮國慶街26 號 傳真：（02 ）2678-84411 為什麼需要新的標識物來診斷缺血性心臟病? 以相關的症狀學來區分急性心肌梗塞(AMI) ，心絞痛(cardiac angina) 和非心臟性症候群對於制定每個患者的治療策略有非常重要的影 響。因此必須在缺血性心臟病發作時迅速的鑑定及監測心肌損傷，並 且測定心肌梗塞的的型態及程度。 現行用來診斷急性心肌梗塞的規範[根據國際衛生組織][WHO ，1971] 如下： 胸痛的病史，至少持續３０分鐘。 典型的ECG 變化：單相的ST 波上昇，其後出現Q －波。 檢驗室；獨特的酵素活性[肌酸酐激鋂 CK 和它的 MB 異構物 CK-MB ，乳酸去氫鋂LD-1] 。 很不幸的，這些臨床發現在每個梗塞的患者並不常出現或不容易確認 [Ellis,1991]. 每個監測的方法都有自身的缺點： 缺乏特異性(專一性) ，上述酵素共存於骨骼肌中，在一般手術或 挫傷時也會上昇(CK-MB 值上昇) 。 CK-MB 上昇的臨床視窗狹窄，當患者延遲入院治療或時間延遲直 到病理變化出現，可能其濃度已經下降。 心電圖(ECG)敏感範圍介於５１到８４%之間。 尤其年長的患者，或罹患糖尿病或本態性高血壓的患者。有可能為無 痛感的沉默性梗塞(silent infarction) 。沉默性局部缺血(silent ischemia) 已被證明佔全部梗塞患者的20%到30% 。 由於現行的心肌梗塞診斷方法不周全，預估約有4%的心肌梗塞患者 住進急診室後，因沒有適當的診斷出病情就被遣送回家。 為了克服上述的缺失，福島醫療器材公司特引進一種新的免疫測定試 劑－Cardiac STAusTM (CK-MB ，Myoglobulin ，Troponin I)來彌補傳 統診斷心肌梗塞(急性冠狀動脈症候群 ACS ）的缺點。現在已經有很 多文獻報導Troponin I 和缺血性心臟病相關的各種研究 ，並且陸續有 新的研究方向出現。 website:.tw 2 福島醫療器材有限公司 電話：（02 ）2678-0750 臺灣臺北縣鶯歌鎮國慶街26 號 傳真：（02 ）2678-84411 Cardiac Troponin I 的臨床應用 Cardiac Troponin I －一種新而獨特的診斷心肌損害標識物，它可以 滿足並符合以下的規範： 對偵測和排除心肌梗塞(AMI)有很高的敏感性和專一性。（相對之 下，CK-MB 同時存在於骨骼肌，如果患者有骨骼肌損傷，CK-MB 也會上昇）。在患者早期入院期檢查意義和CK-MB 相同；但如果 患者入院時間較晚，它的功效遠超過CK-MB 。 可以診斷晚期的心肌梗塞，其診斷窗可在胸痛發生後 1－10 天之 久。 可作為穩定性和不穩定性心絞痛患者的風險評估。[偵測微小心肌 損害(MMD)] 。 可作為血栓溶解治療時的非傷害性監測工具。 可作為冠狀動脈繞行手術(CABG)後的心肌梗塞評估。 可監測一般心臟手術期間和術後，心臟損害的情況。 website:.tw 3 福島醫療