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2018-04-22 发布于河南
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申请书2012.doc

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表3：实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：彰武新兴工程质量检测中心主管部门名称（盖章）：申请日期：二O一二年二月二十日辽宁省质量技术监督局编制填表须知 1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。 3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。 4．本申请书所选“□”内划“√” 5．本申请书须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6．本申请书适用与首次、复查和扩项评审的申请。1.实验室概况 1.1 实验室名称：彰武新兴工程质量检测中心地址：彰武县彰武镇新兴路邮编:123200　传真: E-mail:ZWXXXG@126.COM 负责人：焦国民职务：经理电话：手机：1座机电话号码09 联络人：万鑫峰职务：电话：手机：1座机电话号码51 1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：　　　　　传真：　　　E-mail 负责人：　　　　职务：　　　　电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：　　　　　传真：　　　E-mail 负责人：　　　　职务：　　　　电话： 1.4 实验室设施特点：固定临时 □ 可移动□ 多场所□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人实验室社团法人□ 事业法人□ 企业法人其他□ 1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 2.申请类型及证书状况 2.1计量认证首次□ 扩项□ 复查其他□ 2.2计量认证＋授权首次□ 扩项□ 复查□ 其他□ 2.3计量认证＋验收首次□ 扩项□ 复查□ 其他□ 2.4 获取证书情况：计量认证证书编号：座机电话号码41M 证书有效截止日：2012年7月7日授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日： 3.申请资质认定的专业类别：（一）见证取样：1、建筑钢材；2、水泥；3、砂石；4、墙体材料；5、防水材料；6、建筑门窗；7、电气材料；8、管材、管件；9、管路连接件、阀门；10散热器； 11、砼、砂浆； 4.实验室资源： 4.1实验室总人数： 14 名高级专业技术职称 0 名，占 0 ％；中级专业技术职称 8 名，占 57 ％；初级专业技术职称 3 名，占 21 ％；其他 2 名，占14 % 4.2实验室资产情况: 固定资产原值： 20 万元；仪器设备总数： 42 台（套）产权状况：自有 100 % 租用□ % 合资□ % 4.3实验室总面积 400 m2 检测室面积：200m2 温恒面积：100 m2 户外检验场地面积：100m2 4.4多场所名称地点（适用时）： 5.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。附表2.1：授权签字人申请一栏表附表2.2.授权签字人申请表附表3：组织机构框图附表4：实验室人员一览表附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表 6.随申请书提交的附件： 6.1典型检测报告（2份）　　　　　　　　　　　　　　　 6.2质量手册（1份） 6.3程序文件（1套） 6.4其它证明文件： 6.4.1独立法人实验室：法人地位证明文件（首次、复查） 6.4.2非独立法人实验室：所属法人单位法律地位证明文件法人授权文