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鄂尔多斯市基础教育各学段衔接研究 课题申请表 课题名称 课题负责人 责任单位 填表日期 鄂尔多斯市基础教育各学段衔接研究 课题组 填 表 说 明 一、请使用计算机如实准确填写各项内容。 二、本表一式3份，其中1份原件（报教育科研室存档），一份自己保留,另一份发给课题组核心成员。原则上要求统一用A4纸双面印制。 三、申请者签章处，本人签名，不得用打印字和印刷体代替。 四、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，加盖公章后方可上报。 五、每个课题限报负责人一名。年龄较大者，可报第二负责人。课题负责人须具有高级专业技术职称。 六、填写中如栏目篇幅不够，可自行加页并贴于该栏目内。 一、申报课题、负责人、课题组 总课题名称 子课题名称 学段、学科 关 键 词 负责人简况 姓名 性别 民族 出生年月 年 月　日 行政职务 专业职称 研究专长 最后学历 最后学位 导 师 工作单位 常用手机号码和常用 邮箱 第二负责人简况 姓名 性别 出生年月 专业职称 研究专长 学历 学位 联系电话 工作单位 课题组主要参加者 姓名 性别 出生年月 专业职称 研究专长 学历 学位 联系电话和邮箱 二、负责人和课题组成员近五年来取得的与本课题有关的研究成果 成果名称 著作者 成果形式 发表刊物或出版单位 发表(出版)时间 (含市级以上学术研讨会发言，附说明材料） 三、课题论证 1、对研究课题的论证：本课题研究的目的、基本内容、重点和难点；国内外同类课题研究状况；本课题的理论意义、实践意义及成果的应用价值。 2、对课题实施和完成条件的论证：时间保证，参加者的研究水平和时间保证； 经费来源，资料设备，科研手段；课题组人员分工；前期准备工作（含调查有关数据、资料）。 四、预期研究成果 主要阶段性成果 序号 研究阶段（起止时间） 阶段成果名称 成果形式 承担人 最终研究成果 序号 完成时间 最终成果名称 成果形式 承担人 　 五、研究进程安排 开题时间 第一阶段主要任务 时间起于： 时间止于： 第二阶段主要任务 时间起于： 时间止于： 第三阶段主要任务 时间起于： 时间止于： 第四阶段主要任务 时间起于： 时间止于： 第五阶段主要任务 时间起于： 时间止于： 结题时间 六、审批意见 公章　　　　　　　　　　　　　 负责人签字：　　　　　　　　　 年 　月 　日