浅谈燥痹的治疗.pdfVIP

学 术 探 讨 浅 谈 燥 痹 的 治 疗 马武开 钟 琴 王 莹 姚血明 唐 芳 （贵阳中医学院第二附属医院 ，贵州贵阳 550003 ） 关键词 燥痹 燥伤津液 燥瘀痹阻 中医药疗法 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R255.6 A 1672-397X 2012 01-0008-02 燥痹是感受燥邪或机体津液不足 ， 导致关节 、 占 90% 以上 ， 男性发病率不到 10%。 女子 以阴血为 筋 骨 、肌 肉 及 孔 窍 失 养 ，表 现 为 关 节 疼 痛 、肌 肤 枯 本 ，因其经 、带 、胎 、产 而不同于男子 ，女性每有经 产 涩 、 口眼干燥等为临床特征的一类痹证。 由于燥痹 乳育 之苦 ，精耗 血损 在所难免 ，由于产 时失血 ，或经 的发病与机体津液不足和经络痹阻有关 ，其治疗有 量过多 ，或多产乳育等均可耗 肾伤精 ，形成精亏血弱 别于一般的痹证 。 根据燥痹的发生机制和临床 特 之体 ，而 50 岁左右女性天癸渐竭 ，冲任空虚 ，正气抗 点 ，同时结合临床经验 ，对燥痹的治疗探讨如下 。 邪力 低 下 ，燥邪 乘 虚侵入 ，或湿邪 热毒 、风寒湿气入 1 燥痹之本在肾 ，筋骨失养为标 ，治当滋肾流液 、荣 里化燥伤 阴 ，或脏腑失调 、阴虚阳盛 ，阴伤津亏 ，燥热 养关节 变生 ，燥邪闭阻关节经络而为痹 。 因此 ，燥痹以肾精 《类证治裁 》说 ：“燥有外因 ，有内因 …… 因于内 不足 ，关节筋 脉失养为特点 ，其治疗 当 以滋 肾流液 、 者 ，精血夺而燥生 ”，提示精血亏虚是内燥的根本 。 荣濡关节为原则 。 方 可选用六味地黄汤 、大补元煎 、 肾为“先天之本 ”、“生命之根 ”。 肾之所以重要 ，是因 左归饮等加减 。 临床常选用 山萸 肉、生熟地 、首乌 、菟 为肾所化生与闭藏之物——— 肾精 ，是人体生命活动 丝子 、枸杞子 、女贞子 、早莲草 、丹皮 、地 骨皮 、玄参 、 的基本物质基础 ，人之生殖繁衍 、生长壮老及脏 腑 紫草 等 滋 阴益 肾之品 ，配伍当归 、川芎 、赤芍 、 白芍、 组织 的生理功 能 ， 无一不是 依靠 肾精作为 物质基 桃仁 、红花等活血生津药 ，并根据关节疼痛的轻重加 础 。 肾乃 生命之源 ，各脏 腑 之阴液均 赖 肾阴滋 生濡 鸡血藤 、秦艽 、青风藤 、牛膝 、肿节风 、木瓜 、地龙等通 养 ，若肾水 匮乏 ，无以上济心血 ，则心火上 炎 ， 口舌 经活络之 品 ，明确辨证 ，重点突 出 ，常可获满意疗效 。 干燥生疮 ；若肾水不足则无以 涵木 ，木旺 火 扰 ，双目 2 燥伤津液 ，阴虚络痹 ，治当滋阴润燥 、养血荣筋 红赤或干涩无 泪 ；若肾阴亏虚 ，不能上 承润肺 ，则 鼻 无论是感受燥邪或津液不足 ， 其本均为阴虚津 咽干燥 ，干 咳少痰 ；若肾阴亏虚 ，水源枯 竭 ，诸 脏及 亏 ，终致 肢体筋 脉 、关节 、肌肉失养 ，表现疼痛 、麻木 关节筋骨无以 滋 养 ，则 四肢百骸 、五官九 窍干燥 皴 等症 ；若燥邪 深 入脏 腑 、经遂 ，暗耗 阴血 ，津亏血瘀 ， 揭 。 因此 ，肾之精血不足 ，津液不能 随气升发 ，燥 象 闭阻经脉 ，五脏气机紊乱 ，升降无序 ，津液运行失调 ， 愈炽 ，津伤血滞 ，血脉不通 ，化热酿毒而成燥痹 。 敷布失常 ，内则脏腑诸 窍失于濡润 ，外则肢体筋脉失 燥痹的发病以 45～55 岁女性居 多 ， 女性发病率 于滋养 ，