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第十三章 利水渗湿药 【目的要求】 1.掌握利水渗湿药的含义、功效、适应证、配伍方法、使用注意及各节药物的性能特点。 2.掌握药物8味、熟悉药物7味、了解药物16味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 4.了解木通与通草的古今名混淆及金钱草的品种。 【教学内容与学时】 1.利水消肿药 掌握：茯苓（附：茯苓皮 茯神） 泽泻 薏苡仁 熟悉：猪苓 了解：香加皮 泽漆 蝼蛄 冬瓜皮（附：冬瓜子） 葫芦 玉米须 荠菜 枳椇子 2.利水通淋药 掌握：车前子（附：车前草） 萆薢 熟悉：关木通 滑石 海金沙（附：海金沙藤） 瞿麦 地肤子 通草 了解：冬葵子 灯心草 萹蓄 石苇 3.利湿退黄药 掌握：茵陈 金钱草 虎杖 了解：地耳草 垂盆草 鸡骨草 珍珠草 4学时 香加皮 一、药用来源： 为萝藦科植物杠柳的 根皮 （了解） 别名： 北五加 二、性味归经、功效 ： 功效 主治病证 香加皮 苦、辛，微温；有毒；归肝、肾、心经 利尿消肿 祛风湿 强筋骨 水肿，小便不利 风湿痹证 四、使用注意： 本品有强心利尿作用，有毒， 三、用法用量： 煎服，3～6g 浸酒或入丸散，酌量 香加皮 不宜多用 泽漆 辛、苦，微寒；有毒；归大肠、小肠、肺经 利水消肿 大腹水肿，四肢面目浮肿 痰饮喘咳 瘰疬，癣疮瘙痒 化痰止咳 散结 煎服，5-10g；外用适量 有毒，不宜过量或长期使用；脾胃虚寒者慎用 蝼蛄 咸，寒；归膀胱、大肠、小肠经 利水消肿 利尿通淋 水肿喘满，小便不利等实证 石淋 煎服，5-9g，研末服，每次3-5g；外用适量 气虚体弱者及孕妇均忌服 荠菜 甘，凉；归肝、胃经 凉血止血 清热利水 水肿，泄泻，痢疾 血热出血证 降压明目 高血压病及目赤涩痛 煎服，15－30g；鲜品加倍；外用适量 第二节 利尿通淋药 功能 主治病证 性味多苦寒，或甘淡而寒性较著；主入膀胱、肾经 苦能降泄，寒能清热，走下焦 清利下焦湿热 利尿通淋 小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证 车前子 一、药用来源： 为车前科多年生草本植物车前或平车前的 成熟种子 （掌握） 二、性味归经、功效 、应用： 功效 主治病证 车前子寒，明目清肝，利水通淋，止咳化痰。 歌括： 车前子 甘，寒；归肾、肝、肺经 利尿通淋 渗湿止泻 清肝明目 清肺化痰 水肿，淋证 暑湿泄泻 目赤涩痛，目暗昏花，翳障等 痰热咳嗽 三、用法用量： 煎服，10-15g； 宜布包 四、附药：车前草 性能功效与车前子相似（车前子利水通淋作用较强），兼有清热解毒功效 多应用于热毒痈肿 内服或鲜草捣烂外敷 煎服，10-20g；鲜品加倍； 外用适量 车前子 滑石 一、药用来源： 为硅酸盐类矿物滑石族滑石 含水硅酸镁 Mg3·(Si4O10)·(OH)2 （熟悉） 二、性味归经、功效 ： 功效 主治病证 滑石清热，暑病烦渴，利水通窍，湿热淋涩。 歌括： 滑石 甘、淡，寒；归胃、膀胱经 小便不利，淋沥涩痛 暑湿，湿温 湿疮，湿疹、痱子（外用） 利水通淋 清解暑热 祛湿敛疮 四、使用注意： 三、用法用量： 外用适量 煎服，10-15g；宜布包 脾虚、热病伤津及孕妇忌用 滑石 泽泻 车前子 滑石 共同点： 可治水肿、小便不利、淋漓涩痛、湿盛泄泻等症 均能利水渗湿、清泄湿热 车前子又能清肝明目、清肺化痰，常用于肝热目赤、肺热咳嗽； 不同点： 泽泻又能除痰饮泻肾火，用治痰饮眩悸、阴虚火旺； 滑石滑利通窍，兼能清解暑热，故可用治石淋、暑湿等症。 关木通 一、药用来源： 为马兜铃科藤木植物东北马兜铃的 藤茎 （熟悉） 二、性味归经、功效 ： 功效 主治病证 木通寒苦，通脉下乳，泻心导赤，热淋可疏。 歌括： 关木通 利尿通淋 苦，寒；归心、小肠、膀胱经 热淋涩痛，心烦尿赤，水肿脚气 经闭乳少，湿热痹痛 通经下乳 四、使用注意： 三、用法用量： 关木通 煎服，3-9g 用量不宜大 据报道，关木通60g水煎服，有致急性肾功能衰竭者 通草 一、药用来源： 为五加科灌木植物通脱木的 茎髓 （了解） 二、性味归经、功效 ： 功效 主治病证 通草 煎服，5-10g 甘、淡，微寒；归肺、胃经 湿热之小便不利，淋沥涩痛等 产后乳汁不下或不畅 清热利湿 通气下乳 三、用法用量： 通草微寒，小便赤短，味属甘淡，下乳如泉。 歌括： 通草、木通名称不同，气味有别 通草 今之通草，古书称为“通脱木” 今之木通，古书称为“通草”， 通草 木通 两药均能清热利水，通乳， 木通味苦，性寒，归心、小肠经，善于泻心火，导热下行，用于心火上炎的口舌生疮，湿热结于膀胱的热淋证；又长于泻热通乳，用于产后乳汁不下，也可用于热痹。 通草甘淡，性寒，归脾胃经，气味俱薄，淡渗清降，偏于清热利水，通气下乳。 治疗小便不利