50例妊娠合并卵巢肿瘤的治疗分析.pdfVIP

《中国保健》 ChineseHealthCare 经验交流 例 行胸腔穿刺术进行抽液，积液均为渗出液，检查未发现抗酸杆 出，可有少量上皮细胞和多核巨细胞 ，抗酸染色可发现结核分枝杆 菌，以淋巴细胞升高为主。 菌。本型结核不同于干酪性肺炎，后者病变为干酪性坏死，较易形 1．5 纤维支气管镜检查：有 11例病人进行过此项检查，见病变部 成空洞 ，空洞常为多发 ，并可相互融合。本文 l5例患者的x线均 位支气管黏膜充m【、水肿 ，有少量分泌物附着或流f}{，均检出结核 表现为大片或肺叶分布的渗出性病变 ，病变变化快。90％患者为 性抗酸杆菌或具有结核性病理改变。 青少年，起病急骤。50％有受凉或劳累病史 ，临床表现以高热、咳 1．6 肺活检：有 4例病人经过肺活检证实为肺结核。 嗽、咳痰为主，酷似大叶性肺炎而在人院前后给予各种抗生素治 2 既往治疗 疗。但从本文资料分析仍可见以下特点与一般细菌性肺炎不同： 所有病人人院前均使用过不同种类的抗生素 ，包括青霉素、头 ①尽管90％有高热 ，但WBC计数并不要太高 ，仅表现为中性粒细 孢类、红霉素、环丙沙星、丁胺卡那霉素等，疗程 5～30d不等，均未 胞增高；②均对各种抗生素不敏感，治疗期问病灶可短期明显扩 见效 。 大；⑨尽管胸片表现为大片渗f性病变 ，病灶大多位于上肺 ，为结 3 治疗 核好发部位。位于中下肺者均伴有存一般肺炎不常见的中等量胸 明确诊断后 ，给予规范抗结核治疗 2～4w后，全部病人体温下 腔积液。国外认为，对于那些病情严重而需要及早做出确切诊断 降，症状改善，治疗 2个月后 ，肺部病灶明显吸收，6个月后复查 ， 的患者，应行经纤维支气管镜的套管保护刷检或支气管肺泡灌洗， 病灶基本吸收或仅残余少许斑点或索条影。 且认为这种方法敏感、特异、安全且易为患者接受。本文 1l例患 4 讨论 者TBLB和支气管内膜刷检，80％获得了病理学和 (或)细菌学依 据统计全世界约有 17亿人感染结核分枝杆菌 ，从全球看，问 据。由此可见，对可疑病例痰查抗酸杆菌不可忽视 ，应尽早行 题严峻，如不采取积极有效的防治措施 ，全球 的结核病状态将会 TBLB和支气管内膜刷检，必要时多次行该项检查是早期诊断的较 迅速恶化。有人将严重的社会获得性肺炎同需要住院的一般肺 好方法。从本文 15例患者的PPD试验结果分析，其结果仅供参 炎分开。由结核分枝杆菌所致肺炎被列入前者之中。从本文资 考；而肺部哕音也不宜作为肯定或否定肺结核的依据。可见对临 料分析结果来看 ，今后可能还会有大量肺结核患者进入综合医 床高度怀疑该病且一般抗生素治疗无效的病例，及早给予诊断性 院，特别是以大叶性肺炎入院，其中30％病重或病危，更具有较 抗结核治疗将是非常有益的，以免延误治疗时机。 大的危险性 。有人认为结核病发病率上升与许多地区艾滋病流 【参考文献】 行、城市社会状况恶化 、结核病控制规划倒退等因素有关。我国 [1] RayiglioneUC，SniderDE，GochiA．Globalepidemiologyoftu— 结核病发病为边远地区显著高于沿海 ，乡村显著高于城市。近年 berculosis：morbidityandmortalityofaworldwideepidemic．JA— 许多边远地区人 口进入城市 ，这些人缺乏系统预防免疫 ，且部分 MA，1995，273：220～226． 可能是传染源；城市人 口生活节奏紧张 ，使部分人 口免疫力下降。 [2] BatesJH，CampbellGD，Ba~onAL，eta1．Microbialetiologyof 可见