肠结核-课件.pptVIP

肠结核（Tuberculosis of the small intestine） 结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核，常与腹膜结核、肠系膜淋巴结结核并存。多见于青少年，40岁以下者占90％，女多于男。好发回盲部，占胃肠道的60－80％，其次是十二指肠、回肠、空肠。钡餐检查为重要诊断方法。 感染途径 经口摄入 血行播散 直接侵犯 病理改变 1、溃疡型：机体过敏反应强，出现干酪性坏死，形成溃疡，病变易侵及浆膜而导致粘连、瘘管、穿孔及脓肿形成。纤维组织增生可出现肠腔变形、狭窄。 2、增殖型：反应弱，首先累及盲肠。以肉芽组织增生为主。肠壁增厚、肠管狭窄、变形，局部形成肿块。如有腹膜、肠系膜受累，可出现腹膜炎、肠粘连、腹水。 临床表现 起病缓慢，病程较长，常伴全身其他器官结核。常出现右下腹痛（隐痛、钝痛）；如发生梗阻可出现绞痛、腹胀、肠蠕动亢进。排便习惯改变（腹泻与便秘交替）。 查体：右下腹肿块------固定、境界不清。 并发症：腹膜结核，肺结核，生殖器结核，肠梗阻，肠漏。 X线表现 溃疡型 ① 粘膜紊乱、破坏。 ② 肠管边缘不规则，有小刺状或锯齿状龛影。 ③ 管壁增厚，管腔不规则狭窄、变形，形态固定，近端肠管淤积、扩张。 ④ 肠道动