一、肾及输尿管结石病人的护理.pptVIP

第5节 尿石症病人的护理 尿石症是最常见的泌尿外科疾病之一。多见于青壮年，男性多于女性。结石的形成机制尚未完全阐明，无理想的预防方法。其主要表现是疼痛、血尿和排尿异常。 一、肾及输尿管结石病人的护理 肾与输尿管结石又称上尿路结石，以男性青壮年多见，一般为单侧。肾结石位于肾盂和肾盏中，输尿管结石常停留在输尿管解剖上的三个狭窄部位。其主要表现是疼痛和血尿。治疗以非手术为主，效果不佳时手术治疗。 （一）护理评估 1．健康史 2．身心状况 （1）症状评估 （2）护理体检 3．辅助检查 尿液检查有无红细胞或运动后红细胞的量增加；B超和腹部平片是否显示出结石的部位、大小、肾及输尿管积水等情况。 （二）护理诊断/医护合作性问题 1．疼痛 与结石梗阻、刺激肾盂或输尿管粘膜引起平滑肌痉挛有关。 2．潜在并发症 感染、术后出血 （三）护理目标 病人疼痛减轻或消失。 （四）护理措施 1．非手术治疗病人的护理 （1）配合治疗 （2）生活护理 2．体外震波碎石术（ESWL）病人的护理 （1）心理护理 （2）碎石前准备 （3）碎石后护理 （4）并发症护理 ①肾绞痛 ②血尿 ③尿路梗阻 3. 开放性手术治疗病人的护理 （1）手术前后护理 参见肾损伤病人的护理。 （2）做好肾盂造瘘管的护理。 （五）护理评价 病人疼痛是否减轻或消失 二、膀胱结石病人的护理 膀胱结石可分为原发性和继发性两种，原发性多发于男性儿童，与营养不良和低蛋白饮食有关，目前已很少见。继发性结石多见于膀胱内异物、长期留置尿管者。主要表现是膀胱刺激症状和排尿困难。治疗方法可膀胱内碎石或切开取石。 （一）护理评估 1．健康史 2．身心状况 3．辅助检查 腹部平片和B超检查是否报告有结石，及结石存在的部位和大小。膀胱镜检查观察到结石的情况怎样。 （二）护理诊断/医护合作性问题 1．排尿异常 与膀胱出口梗阻有关。 2．潜在并发症 感染 （三）护理目标 病人恢复正常排尿。 （四）护理措施 1．膀胱镜检查与治疗的护理 （1）检查与治疗前护理 （2）检查与治疗后护理 2．开放手术治疗病人的护理 3．健康指导 （五）护理评价 病人是否恢复正常排尿 * *