常见疾病防治.ppt

心肺复苏操作程序 ★判断意识 可轻轻拍打、摇动或呼唤伤者有无反应 ★呼救 呼救他人协助，立即拨打急救电话120 ★体位 将伤员放平仰卧 ★打开气道 用仰头举颏法打开气道，保持气道畅通，口内如有异物、污物，要尽快清除  心肺复苏操作程序 ★判断有无呼吸 看：胸部和上腹部有无呼吸起伏； 听：口鼻有无出气声； 感觉：急救者面颊部有无气体吹拂感觉。 ★人工呼吸 如无自主呼吸，应迅速做2次吹气， 即口对口向伤员口中吹气。 心肺复苏操作程序 ★判断有无脉搏 检查颈动脉，在5秒钟内完成，手要轻试，不能加压。如无搏动，则心跳停止 ★胸外心脏按压 建立人工循环 哪些心绞痛病人危险性大？ ◇初发心绞痛 ◇恶化型心绞痛 ◇卧位型心绞痛 ◇梗塞后心绞痛 急性心肌梗塞临床特点 ◇多发生在清晨或紧张、劳累、情绪激动时 ◇疼痛剧烈、常伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感、有些人伴有恶心、呕吐、头晕；个别为无痛型 ◇疼痛持续时间长，含化硝酸甘油效果差 ◇发病急，病情恶化快，死亡率高 发生急性心肌梗死应如何办？ ◇立即卧床不动 ◇舌下含化硝酸甘油或速效救心丸 ◇尽快联系救护车（或其他车辆）送往医院 ◇如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地抢救:包括心前区叩击、心脏按压、人工呼吸 冠心病治疗方法 ◇药物治疗：他汀类、β–受体阻止剂、硝酸脂类、Ca离子拮抗剂、阿司匹林等 ◇介入治疗：冠脉造影、球囊扩张+支架 ◇手术治疗：冠脉搭桥 脑 卒 中 脑卒中分类 ●缺血性卒中：脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗塞 ●出血性卒中：脑出血（常见高血压性；少见脑动脉瘤、血管畸形） ●慢性脑缺血：头晕、走路不稳、肢体不灵活、易疲乏无力、语言不流利、吞咽发呛、记忆力和分析判断能力减退，最终痴呆。 ●脑核磁：多发性脑梗死、弥漫性缺血性脱髓鞘 脑卒中危险因素 ●高血压：最重要，无论收缩压/舒张压增高都与脑出血或脑梗塞呈正相关 ●其它：血脂高、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、体力活动少等 脑卒中预防 ●控制高血压 ●控制糖尿病 ●降血脂 ●戒烟限酒 ●减肥 ●运动和锻炼 脑卒中预防 ●关注颈动脉狭窄：颈动脉血管超声检查 ●无症状狭窄：阿司匹林和他汀类药治疗 ●重度狭窄（70%）：颈动脉内膜切除术 或血管扩张支架术 慢 性 乙 型 肝 炎 乙肝传播途径 ★母婴传播 ★经破损皮肤粘膜传播：如修足、纹身、扎耳环、共用剃须刀和牙刷等 ★病毒经输血、输血液制品传播 ★性接触传播 ★日常生活接触不会传染，同一办公室工作、共用计算机等办公用品、握手、拥抱、同住宿舍、同餐厅用餐、共用厕所等 乙肝表现 ★可无症状。 ★最常见症状：乏力、厌食、腹胀、肝区痛、黄疸、肝脾肿大、面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌等。 全国有1.5亿乙肝病毒感染者 乙肝预后 ★据WHO报道每年100万乙肝死于肝硬化、肝癌和肝衰竭 ★青年/成人期感染：多数可痊愈，仅5~10%发展为慢性 ★围产期感染率有90%，婴幼儿期（3岁前）感染30%发展为慢性 乙肝的预防预防 ★乙肝疫苗接种是有效的预防方法 ★对象主要： 新生儿 婴幼儿 高危人群：如医务人员、托幼机构人员、经常 接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、乙型肝炎表面抗原阳性的家庭成员、男同性恋、多个性伴侣、静脉内注射毒品者 乙肝的预防 ★疫苗接种全程需3针，6个月：按0、1、6月程序执行。新生儿在出生24小时内接种 ★接种成功者血液中能测到乙肝表面抗体，保护效果持续12年 乙肝的预防 ★母亲乙肝阳性，单用乙肝疫苗阻断母婴传播的保护率为87.7% ★最好新生儿出生12h内（最迟24h内）再注射乙肝免疫球蛋白