腰、骶、下肢疼痛的诊疗.pdfVIP

腰、骶、下肢疼痛的诊疗 首都医科大学宣武医院疼痛科何明伟 【概述】 腰、骶及下肢疼痛在临床中较为常见。由于该部位涉及多个系统、病因复杂、易受伤 害、退变和劳损较重、临床上常见多病变的症状和体征共存，因此要求医生要详细了解 每一种病变的病理基础、临床表现、体征，熟练运用各种检查方法并掌握各种治疗方法 的适应症和禁忌症。 腰椎间盘突出症 【概述】 腰椎间盘突出症常见于35-55岁的青壮年；6096的患者有腰扭伤史，多数患者既往有 腰痛史。特殊职业，如长期坐位工作、驾驶员等有易患该病倾向。其典型症状是腰痛伴 单侧或双侧下肢痛。伴有明确腹压急增病史(如打喷嚏、咳嗽、解大便、搬重物等)的 中央型椎间盘突出患者，可能发生马尾神经损伤症状。随着医疗水平的提高和知识的普 及，该病有扩大诊断治疗的趋势，治疗方法较多，应严格掌握适应症。 【临床表现】 1、腰痛：大多数患者均有下腰痛，并且为先腰痛后腿痛，部分患者为腰腿痛同时出 现，少数患者为先腿痛后腰痛。疼痛部位在下腰部和腰骶部，位置较深。疼痛在活动时 加重卧床休息后减轻。当椎间盘突出突然发作时，腰痛可急性发作，肌肉痉挛，伴有坐