【精品课件】中国乙肝疫苗免疫.pptVIP

中国乙肝疫苗免疫 主要内容 乙肝的流行特征 乙肝疫苗的免疫策略 接种乙肝疫苗的经济效益 乙肝疫苗免疫后的保护效果 乙肝疫苗加强免疫 乙肝疫苗扩大免疫 疫苗剂量 乙肝的流行特征 乙肝的流行特征 1990-2004年全国病毒性肝炎分型报告情况 病毒性肝炎中各型肝炎构成比 2004年乙肝发病情况 法定报告传染病 3,180,789例（235.88/10万) 病毒性肝炎 1,153,031例(85.51/10万) 占传染病36% 乙肝 916,584例(67.97/10万) 占病毒性肝炎79% 2004年全国乙肝年龄别发病率 乙型肝炎的传播模式 中国乙肝的主要传播途径 母婴围产期传播是我国乙肝主要的传播途径之一，在我国人群中约35－40％乙肝表面抗原携带者是由母婴围产期传播引起的。 全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国人群HBV感染率随年龄增长而上升，提示除母婴传播外，还存在水平传播。 乙肝感染年龄与变成携带者的机率 HBV感染的转归 隐性 HBV 急性肝炎 病毒携带者 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 产生抵抗力 HBV感染带来巨大的经济负担 乙型肝炎严重威胁全世界人民的健康，带来了沉重的医疗、社会和经济负担 高额的治疗和检查费用 工时损失的费用 看护费用 乙肝疫苗免疫策略 乙型肝炎的防治策略 乙型肝炎至今没有根治的办法 “预防”重于“治疗” 接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法 预防乙肝病毒感染的途径 改变危险行为 血液筛查 加强感染控制和安全注射 乙肝疫苗免疫接种 WHO对乙肝疫苗的接种意见 在HB高度流行区：推荐在出生时提供首剂乙肝疫苗的免疫程序，对较大儿童和成人补种效果较小。 免疫程序0、1、6月，也可以12月内完成。为阻断母婴传播，新生儿出生后24小时内完成第1针。 在HB中度或低度流行区：也应重点作常规婴儿乙肝疫苗接种，对青少年和成人的补种策略应考虑。 补种对象 接触血液或血液制品的医务人员、透析病人、拘禁在监狱中的人员； 注射毒品者； 慢性HBV感染者的家属和性接触者以及有多个性伙伴者。 上海市乙肝疫苗接种对象 新生儿：无窒息史且健康情况良好，首次接种应在新生儿出生后24小时以内完成。对出生时不符合接种条件，但在出院前健康情况好转且稳定的新生儿应予补种; 青少年（大、中小学生）：既往无乙肝疫苗接种史者; 高危人群：医务工作者，医学检验人员，乙肝病毒已感染者的配偶、子女或密切接触者，血液透析者, 静脉注射毒品者等经乙肝标志物检测为阴性者。 卫生部加强乙肝防治工作 卫生部将乙肝作为继艾滋病、结核病、血吸虫病后第四个重点控制的传染病。 卫生部加强乙肝防治工作 卫生部十年防治乙肝的总体目标是： 采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态，至2015年使我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降。 卫生部十年防治的3个具体目标： 一是10岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下； 二是全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下； 三是全人群乙肝表面抗原携带率已低于7%的省份，应进一步降低1～1.5个百分点。 接种乙肝疫苗的经济效益 新生儿接种乙肝疫苗所获得的效益 上海市对1992-2002年10年内的新生儿乙肝疫苗的免疫进行了成本效果和成本效用分析， 减少一个DALY损失的成本需要402元， 效益成本比值17.2。 北京地区对新生儿实行高剂量免疫（20ug）效益成本比值15.6,对孕妇HBsAg筛检后再免疫，效益成本比值11.9-23.9。 乙肝经济学评价优于麻疹疫苗。 新生儿接种乙肝疫苗所获得的效益 （对吉林地区2个县镇新生儿进行乙肝检测与评价），发现每10万人接种乙肝疫苗，每年可减少9～10人发病； 通过对当地患急性、慢性乙肝平均每例直接经济支出，计算出因发病率下降而减少的直接费用和间接费用之和； 全地区实施乙肝疫苗接种后，可减少HBsAg携带者的保护率为95.14%,推算获得的效益成本比值为14.25, 即 医护人员接种肝炎疫苗带来的效益 美国西部11个州，对10万名医护人员和保安人员进行接种甲、乙肝联合疫苗，分析接种联合疫苗的成本效益，结果如下，11年中可减少 减少29,796个误工天数 减少222例住院