医疗工作规章制度.doc

值 班 制 度 总值班制度 (一)、总值班由临床科室正副主任、护士长、行政、后勤及保卫科有关人员参加。其主要职责是： 负责处理医院非办公时间（节假日、夜间、中午）的各项医疗、护理、后勤保障和治安工作； 负责处理医院临时性行政工作和上级下达的临时性任务，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收文件，承接未办事项； 负责值班期间的急救病人的抢救、治疗等特殊情况的审批，安排和召集危重病人的会诊，根据需要派遣急救车等； 负责检查全院非办公时间值班人员的考勤、工作人员的着装（衣着、胸牌、仪表是否端正），负责检查各科室医疗秩序及环境卫生。 (二)、每晚8点，总值班负责对全院各科室进行巡视、检查，发现问题及时处理。重大问题应及时向主管部门或值班领导请示。 (三)、做好值班记录，认真交接班，值班期间不得擅自离开岗位。总值班如有特殊情况必须向值班院长告知去向并留下电话号码。 (四)、总值班人员第二天早晨8：30必须参加医院行政交班，向院领导汇报值班情况。若有特殊情况（如抢救病人等）不能参加交班，必须提前向医务科请假。 科室值班制度 住院医师（药剂师、技师）、主治医师（主管药剂师、主管技师）必须参加非办公时间科室值班；各科室可以根据情况安排副高以上的人员参加科室值班。 科室正、副主任，副高以上人员必须参加科室二线值班（由于年龄及身体原因不能参加值班者除外），做到随叫随到。 值班人员必须坚守岗位，巡视病房，认真履行职责，不得酗酒，不得擅离职守。接到值班护士视诊通知时应立即前往，不得有误。 接班医师每日下班前15分钟到岗，进行交接班工作，了解危重病人的情况；白班医师下班前应将危重病人情况和处理事项记入交班记录和病程记录，并扼要记录值班日志。危重抢救病人应床前交接班。 值班医师负责各项临时性医疗工作（临时医嘱）和病人的临时情况的处理，对急诊入院病人要做到及时处理、及时书写病程记录，认真做好危重病人和急诊病人的抢救、治疗（手术）、观察及各种记录工作。 值班医师负责对新入院病人进行初步检查，下达医嘱并书写首次病程记录。疑难病例及特殊情况应及时请示二线值班医师。 值班医师负责全院急会诊，会诊时将去向通知值班护士，待会诊完毕后及时返回科室。 值班医师负责病区医疗工作，并协助值班护士做好病区管理工作，如遇到重大问题及时向上级医师、科室主任或总值班请示。 每日晨值班医师必须参加晨会交接班，报告病区病人流动情况（包括转入、转出、出院、病故等）和新入院、危重及手术病人的病情变化和处理情况。 值班人员补休 值班人员（包括临床、门诊各科室、医技、药剂、后勤服务中心及行政相关科室）不能脱离日常工作，服从科室统一安排。星期一至星期五的值班人员，次日下午休息、星期六、日值班人员，根据科室实际情况自行按排，值班休息时间不能累积。 首诊负责制度 凡是第一个接诊急诊就诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师。 遇到病情复杂的多发伤、跨科疾病、不能明确诊断的病人时，首诊医师和首诊科室应首先承担诊治责任，请上级医师分析病情，做出肯定性指示。或邀请其他科室会诊、协助治疗。在没有确定接受科室前应全面负责，严禁相互推诿病人。 首诊医师确定病人应去就诊科室时，在询问病史、体检、进行必要的急诊处理后，写好病历，请有关科室会诊或转科，也可通知分诊台更改科别。 如需转院，在病情允许的情况下，由首诊医师和科室向医务科及主管业务的副院长请示，同意后方可转院。 查 房 制 度 科主任、主任（副主任）医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。主任医师、副主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日1次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房2次。 对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师、主任医师临时检查病员。 查房前医护人员要做好准备工作，如病历、影像资料，各项有关检查报告及所需用的检查器械等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性指示。 护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决护理方面的疑难问题。 查房的内容： 主任医师、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查对新入院、危重病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；检查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见。查房后病程记录应盖“主任医师查房”或“副主任医师查房”章，并由该上级医师审核、签字。 主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗