要重视老年肺结核病的诊断.pptVIP

要重视老年肺结核病的诊断 老年人群由于身体抵抗力减弱，合并多种慢性病等，易患上各种传染病,其中结核病最易发生。 当前在许多国家老年结核病有增多趋势。日本新发现结核病中６５岁以上的结核病占５０％，美国结核病的高发年令在过去２５年里延后了１０岁 。 我国６０岁以上老年人结核病之发病呈直线上升。上海率先进入老龄化城市。老年结核病人占１／３以上。在因结核病死亡人群中，老年人占７０％ 。 此外老年人合并糖尿病，肝、肾疾病比例也較高，增加了治疗结核病的难度，随着社会老令化进程，老年结核病问题曰益突出。 人体感染结核菌后，仅有１０％～１５％在今后一生中的某个时刻发病，而绝大多数人由于身体強壮等原因使已侵入人体结核菌处于冬眠或相持而不发病，而老年人群免疫力减弱特别是T淋巴细胞功能减退，细胞免疫力低下，早先潜伏在体内的休眠菌复苏、繁殖，这是大多数人的发病机理。 老年肺结核的症状，可能不出现发热，盗汗，体重减輕等症状，胸片大都无典型的粟粒阴影，结核菌素敏感试验也不高，有１０－１５％老年患者可以阴性。老年人常有咳嗽吐痰，胸部ｘ线呈不典型改变，可见两肺纹理增多，或见中下肺野片状影或只有少数点状阴影，很容易与原有的慢支相混淆或误认为肺部感染。 老年人肝血流量减少，药物转化与合成反应降低，影响治疗疗程完成，因此在治疗时要选用合适药物，掌握好剂量，及时做好并发症的处理 。 老年肺结核重在预防