心力衰竭临床研究进展.pptVIP

心力衰竭临床研究进展 哈医大四院 李学奇 2011. 07. 29. 大连 心力衰竭的分类 时间分类 急性心力衰竭 慢性心力衰竭 性质分类 收缩性心力衰竭（EF下降的HF） EF ≤ 45-50% 舒张性心力衰竭（EF正常的HF，HFPEF） EF ≥ 45-50% 心力衰竭的分类 预后分类 急性心力衰竭 新发心力衰竭 首次出现并有明确病因的心衰 暂时性心力衰竭 心衰持续一段时间，经治疗可恢复心功能至代偿期（如：AMI、ACS伴HF） 慢性心力衰竭 心功能处于失代偿阶段（Advanced or decompensated HF） 急性心力衰竭 新定义 指急性发病或急需治疗的HF “急性” 代表HF的时间，而不是HF的严重程度 急性心衰可以是新发HF，也可以是慢性HF恶化 急性心力衰竭类型 急性肺水肿 EF下降或可正常 心源性休克 调整前负荷和纠正心律失常后，仍有组织灌注不足 ACS伴急性HF EF下降，BP下降 高血压伴急性HF EF可正常 慢性HF恶化 EF下降，可逆或不可逆 孤立性右心衰竭 特点为低心输出量、低BP，伴/或不伴右心衰体征 急性心衰Forrester分级 关于心力衰竭的诊断 常规：病史、体检、胸片、ECG、超声心动图 呼吸困难病人无法确诊时，应测定BNP HF诊断应综合判断，不能仅依赖BNP，应了解HF病人 全身灌注是否充足 体内容量状态 触发因素 合并疾