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陕西省医院工作制度与人员岗位职责 （试行） 上篇 医院工作制度 第一章 医院管理工作制度 一、医院领导干部深入科室制度二、会议制度三、请示报告制度四、院总值班制度五、卫生工作制度六、病历管理制度七、医疗统计制度八、医学图书管理制度九、进修工作制度十、患者入、出院工作制度十一、住院处工作制度 十二、探视、陪伴制度十三、挂号工作制度 十四、医院职工上岗前教育制度 十五、在岗职工规范化培训制度十六、社会监督制度十七、医德教育和医德考核制度 十八、逐级技术指导制度十九、档案管理制度二十、信息部门管理制度 二十一、制度、操作常规变更批准制度二十二、卫生技术人力资源管理制度二十三、医院标识管理制度二十四、消防与安全管理制度二十五、投诉处理管理制度二十六、医院信息公示制度二十七、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度 二十八、患者知情同意告知制度 二十九、医师外出会诊管理制度 三十、医院院务公开制度 三十一、医疗质量安全事件报告制度 三十二、医院应急管理制度/预案 三十三、医疗保险管理制度 三十四、医学装备管理制度 第二章 临床部门工作制度 三十五、急诊工作制度三十六、抢救室工作制度三十七、急诊观察室制度三十八、门诊工作制度三十九、处方制度四十、病历书写制度四十一、查房制度四十二、医嘱制度四十三、医疗质量管理制度 四十四、查对制度四十五、会诊制度四十六、转院、转科制度四十七、病例讨论制度四十八、值班、交接班制度四十九、手术室管理工作制度 五十、围手术期管理制度五十一、麻醉科工作制度 五十二、麻醉恢复室管理制度五十三、医疗质量安全事件医务人员报告制度五十四、医疗技术管理制度 五十五、患者评估管理制度五十六、手术（有创操作）分级管理制度 五十七、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度 五十八、首诊负责制五十九、约束器具使用制度六十、急危重病人抢救及报告制度六十一、血液净化室工作制度六十二、住院病历环节质量与时限基本要求 六十三、预防保健科工作制度六十四、中医科工作制度 六十五、重症医学科（ICU）管理制度 六十六、重症医学科（ICU）患者实施危重程度评分制度 六十七、重症医学科（ICU）收治范围 第三章 护理工作制度 六十八、护理部工作制度 六十九、病房管理制度 七十、分级护理制度 七十一、病房药品管理制度 七十二、皮肤压力伤登记报告制度七十三、导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）七十四、注射室工作制度七十五、治疗室工作制度七十六、换药室工作制度七十七、患者入院、出院、转院转科护理工作制度 七十八、特殊护理单元管理制度 第四章 医院感染工作制度 七十九、医院感染管理制度八十、医院感染监测管理制度八十一、医院感染的消毒隔离制度八十二、消毒药械管理制度八十三、一次性使用无菌医疗用品管理制度八十四、医疗废物管理制度八十五、医院感染的分级防护管理制度八十六、预防重点部位医院感染的制度 八十七、手卫生与监管制度八十八、医院感染管理委员会工作制度 第五章 药事部门工作制度 八十九、医院药事管理委员会工作制度 九十、 临床用药管理制度九十一、 药剂科工作制度九十二、 调剂室工作制度九十三、 制剂室工作制度九十四、 静脉用药调配中心（室）工作制度九十五、 临床药师工作制度九十六、 药房值班工作制度九十七、 药库工作制度九十八、 药品采购工作制度九十九、药品验收和保管制度 一〇〇、住院患者自备药品制度一〇一、麻醉药品、一类精神药品管理制度一〇二、第二类精神药品管理规定 一〇三、药品不良反应监测报告制度 一〇四、用药错误监测报告制度 一〇五、药品收回制度 第六章 医技科室工作制度 一〇六、检验科工作制度一〇七、输血科/血库工作制度一〇八、中心实验室管理制度一〇九、病理科工作制度一一〇、临床检验危急值报告与应用制度一一一、 临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度一一二、医学影像科（室）工作制度一一三、放射治疗科（室）工作制度一一四、核医学科工作制度一一五、特殊检查室工作制度一一六、理疗科工作制度一一七、针灸室工作制度 一一八、营养科管理制度 一一九、营养厨房管理制度 一二〇、临床营养工作制度 一二一、医用氧舱工作制度 第七章 财务部门工作制度 一二二、财务部门工作制度一二三、经费审批及报销制度一二四、医疗收费制度一二五、财产物资管理制度一二六、票据管理制度一二七、固定资产管理制度一二八、门诊收费处工作制度一二九、住院处收费工作制度一三〇、住院病人退费管理制度一三一、财务会计档案管理制度一三二、仪器设备、耗材采购制度一三三、物价工作管