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消化系统疾病用药 第一节 助消化药 概念：助消化药多为消化液成分，促进食物消化，用于消化不良的替代疗法。 常用药物： 稀盐酸(acid hydrochloricdilute) 胃蛋白酶(pepsin) 胰酶(pancreatin) 乳酶生(lactasin，表飞鸣) 第二节 抗消化性溃疡药 胃酸是由胃底及胃体泌酸腺中的壁细胞分泌，并受质子泵、神经、内分泌组织的直接或间接的调控。 凡能中和胃酸，直接或间接抑制胃酸分泌的药物，称为抗胃酸药。 分类： 中和胃酸药 H2受体阻断药 M1受体阻断药 胃泌素受体阻断药 壁细胞H+泵抑制药 第二节 抗消化性溃疡药 胃酸是由胃底及胃体泌酸腺中的壁细胞分泌，并受质子泵、神经、内分泌组织的直接或间接的调控。 凡能中和胃酸，直接或间接抑制胃酸分泌的药物，称为抗胃酸药。 分类： 中和胃酸药 H2受体阻断药 M1受体阻断药 胃泌素受体阻断药 壁细胞H+泵抑制药 一、中和胃酸药 机制：通过中和胃酸?胃内酸度?胃蛋白酶活性（-）?对胃及十二脂肠粘膜的刺激? ?疼痛缓解。 用途：用于胃及十二脂肠溃疡 要求：作用强、快、持久，不产气、不吸收， 不致腹泻及便秘、对粘膜及溃疡面有 收敛和保护作用。 主张联合用药。 一、中和胃酸药 机制：通过中和胃酸?胃内酸度?胃蛋白酶活性（-）?对胃及十二脂肠粘膜的刺激? ?疼痛缓解。 用途：用于胃及十二脂肠溃疡 要求：作用强、快、持久，不产气、不吸收， 不致腹泻及便秘、对粘膜及溃疡面有 收敛和保护作用。 主张联合用药。 二、H2受体阻断剂 西咪替丁 cimetidine 雷尼替丁 ranitidine 法莫替丁 famotidine 机制：抑制组胺、胃泌素及拟胆碱药引起等引起的胃酸分泌，减少胃液分泌量、降低胃液蛋白酶浓度。 用途：主要用于十二指肠溃疡及胃溃疡的治疗，对十二指肠溃疡的疗效优于胃溃疡 五、胃壁细胞H+泵抑制药 奥美拉唑 (omeprazole,渥米哌唑） 药理作用： 、抑制胃酸分泌 与H+-K+-ATP酶的-SH结合?酶（-）?H+分泌? 、促进溃疡愈合 、抑制幽门螺杆菌 用途： 胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎等胃酸相关性疾病。 抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌是一种存在于胃粘膜上皮细胞表面粘液中的G-杆菌，主要经口传染。被认为是消化性溃疡的首要病因，也是大多数病人长期迁延不愈或反复发作的主要原因。 分类： 1.抗生素类： 阿莫西林、克拉霉素 2.人工合成抗菌药： 甲硝唑、替硝唑 3.铋制剂： 次枸橼酸铋 4.质子泵抑制药： 奥美拉唑 溃疡病治疗新三联： H+ -k+__ATP 酶抑制药 + 两种抗菌药 （ 阿莫西林+甲硝唑） 胃肠粘膜保护药 一、硫糖铝 作用机制：　 a.形成凝胶与溃疡面牢固结合?形成保护膜 b.胃蛋白酶（-） c.胃粘液及HCO3-盐分泌? d.促进粘膜上皮细胞的更新 e.促进前列腺素合成和释放 第三节 胃肠动力药 一、胃肠动力药 甲氧氯普胺（胃复安 metoclopramide) 作用 DA(-) a 协调胃肠运动 b 镇吐 促进胃肠运动及CTZ的D2（-） c 催乳 下丘脑DA(-)?泌乳素 抑制因子释放（-） 第四节 止吐药 抗胆碱药 东莨菪碱 抗组胺药 苯海拉明 抗多巴胺药 氯丙嗪 5-HT3受体拮抗剂 第五节 泻药 便秘的分类： 习惯性便秘 功能性便秘 泻药的分类： 容积性泻药 接触性泻药 润滑性泻药 一、容积性泻药 硫酸镁(magnesium