【培训课件】急救培训心肺复苏.ppt

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心 肺 复 苏 心肺复苏的历史沿革 现代心肺复苏始于20世纪60年代 曾召开过多次心肺复苏的国际会议 为规范心肺复苏的操作,各国先后制定过多个心肺复苏指南 ——美国1974,1980,1986,1992 ——欧洲1992,1996,1998 最近一次制定于2000年,并命名为国际2000心肺复苏和急症心血管治疗指南 概念 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 针对呼吸、心跳停止所采取的抢救措施,即以人工呼吸代替患者的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR)  将心肺复苏扩展为心肺脑复苏,强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点,为力争脑功能的完全恢复。  引起心跳呼吸骤停的原因 意外事故,自然灾害,中毒 疾病:心血管病,中枢神经系统疾病,休克,窒息 麻醉手术意外 其他:药物 成功的关键: 速度 呼吸循环停止后,每耽搁1分钟,成功的把握就要下降7~10%,超过12分钟,生存率只有2~5% 除颤往往是抢救成功与否的关键,若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环,必将造成永久性大脑损害 主张开展公众参与的除颤 心 肺 复 苏 时限: 4 分钟。 从心跳停止到细胞死亡的时间以脑细胞最短。 在心跳停止后4分钟内开始复苏,8分钟内开始后期复苏者的恢复出院率最高。 生存链 为取得最大的生存率,应做到下述事项: 1.识别早期的预告征象 2.启动急症医疗服务系统 3.基础心肺复苏 4.除颤 5.气道和通气 6.静脉用药 成人生存链:四“早” ——早到达、早初级心肺复苏、早除颤、早高级心肺复苏 心跳呼吸骤停的诊断标准 1、清醒病人突然神志消失(无意识)。 2、无自主呼吸 3、大动脉无搏动(触诊颈动脉、股动脉) 4、其它表现:心音消失,面色灰白紫绀,瞳孔散大,血压测不出;心电图表现。 5、一看二听三感觉 抢救方法:三期九步法 基础生命支持期 进一步生命支持期 长程生命支持期 基础生命支持期(初级心肺复苏) 即初期复苏(basic life support ,BLS),主要任务是迅速有效地恢复生命器官(特别是心脏和脑)地血液灌流和供氧。 心肺复苏的ABC ——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing 救生呼吸 ——C: Circulation 人工循环 “D”除颤 A: Airway 开放气道 打开气道的三步手法:头后仰、张口、托下颌:注意清除气道异物;颈部损伤者中度头后仰,禁止头旋转。 B: Breathing 救生呼吸 徒手人工呼吸:口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对口鼻人工呼吸。 机械人工呼吸:呼吸机 潮气量每次为700~1000毫升 C: Circulation 人工循环 初期复苏时建立有效的人工循环对病人的预后产生显著影响;而有效的心脏挤压能维持心脏的充盈和搏出,可能诱发心脏的自律搏动,并可能使生命器官(其中最重要的是脑)在较长时间内不致发生不可逆的改变。 胸外心脏按压和胸内心脏按压 人工呼吸和心脏按压之比:2:15 胸外心脏按压 按压部位在胸骨中下1/3交界处,以一手掌根部放在按压区,将另一手的掌根重叠放在其手背上,两手指交叉抬起,使手指脱离胸壁。 按压深度成人为4-5公分,以每分钟100次频率,按压15次 胸外心脏按压注意事项 1.仰卧,背垫木板 2.每四个循环为一个周期 3.防止肋骨骨折,肝破裂,肺刺伤,出血等并发症 心脏按压有效的指标:1.触及动脉搏动;2.瞳孔缩小并有对光反应;3.自主呼吸恢复;4.四肢能活动挣扎,刺激眼球有活动。 自动体外除颤(AED) 早期电除颤对救治心搏骤停至关重要: 1、心搏骤停时最常见约 85% 心律失常是心室颤动(VF); 2、治疗 VF最有效的办法是电除颤; 3、成功除颤的机会转瞬即逝; 4、VF在数分钟内就可能转为心搏停止。 自动体外除颤(AED) 室颤就是心肌电紊乱、心肌细胞收缩不同步,不能形成合力,心室不能把血液泵出去,此时心音听诊无,血压为零,不能摸及颈动脉搏动。 AED包括二类除颤波形:单相和双相波形,不同的波形对能量的需求有所不同。一般建议单相波形电除颤:首次电击能量200J,第二次200-300J,第三次360J(儿童:2J/kg).经过三次连续除颤后,即可达到99%的除颤成功率 进一步生命支持期 即后期复苏(advanced life support,

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