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富顺华英医院 申报“一级甲等”医院评审 自查评估报 二0一四年四月 为进一步推进我院标准化、规范化、制度化、科学化管理进程，提升专业技术水平，塑造窗口形象，增强服务功能，20年月，正式启动了级医院创建工作，通过年多来思想准备、组织准备、人员培训、物资准备、整改提高，医院管理水平、业务技术、医疗服务质量、教学科研、精神文明建设及后勤保障、医院设备及基础设施建设等再上了一个新台阶！ 20年至20年，强化监管，重视环节管理；外树形象，美化就医环境；便民利民，优化服务流程；注重人才培养，推进学科建设；更新设备，提升服务能力。医院管理水平有了长足发展，专业技术水平得到整体推进；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强。根据《医院评审标准（）》，经自查，我们在医院管理、医疗业务指标达到了级医院标准，现将我院自查情况报告如下： 第一部分? 医 医院始建于2001年，其前身为富顺金龙医院，2004年由富顺华英实业有限公司接管后，再更名为富顺华英医院。是经富顺县卫生局批准设立的一所综合性民营医疗机构。医院现位于富顺县富世镇釜江大道东段741号，全镇有28个行政村，15个社区居民委员会，场镇常住人口10多万人。 医院占地面积400㎡，建筑面积1950㎡，业务用房1500㎡； 编制床位20张，开放床位40张。2013年收治门诊病人9287人次，住院病人2154人次。 医院现有职工60人，卫生专业技术人员46人，占全院总人数的76.67%，医师与护理人员之比为，病房床位与护士数比。 医院拥有固定资产万元，医疗设备先进；第二部分? 实施分级管理?? 申报“”评审 回顾我们的创建历程，我院创建级医院有如下特点： 一、领导重视? 稳步推进 为确保我院申报评审工作顺利进行，医院成立了以院长牵头的申报“级”评审工作领导小组，下设以业务副院长具体负责的申报评审办公室。为了使申报 “”评审工作做到有计划、有步骤、有检查、有落实地进行，我们将全院申报评审工作分为管理、医疗、护理、药剂、放射、临床检验、财务、后勤保障个专业管理小组，各专业组均在”评审领导小组及其办公室的统一指挥下，专人负责，全员行动，层层落实，分步实施。整个申报评审工作确定为四个阶段分步推进，即：成立组织机构，召开全院动员大会，统一思想，提高认识；学习、讨论、分解标准，明确责任科室和具体责任人；对照标准组织自查，找准差距，提出整改措施，限期完成整改；收集可靠性资料，申报“级”评审工作。在软件上我们建立和完善了医院管理的规章制度、职责，修订了医院管理和持续改进实施办法、管理工作流程、各项操作规程及保证措施，医院在管理方面规范化、制度化、科学化。 二、重视投入? 提供保证 根据《医疗机构基本标准》和《医院评审标准》，在硬件上一是对大重新进行了装饰装修，设置了不同层次的病房，护士站实行开放式办公；是新购置了、全自动生化分析仪等较高档次的医疗设备，为临床医务工作者提供了权威可靠的诊疗手段。既完善了功能、美化了就医环境，又优化了便民利民服务流程。 三、 为确保医院向专发展，医院高度重视专科建设、专业投入，定期到人才培植力度加大，专人才梯队形成，高级专业技术人员形成优势，医院整体水平有了显著的提升，具有与级医院功能、任务管理、技术水平要求相适应的规模。 四、关注质量? 确保安全 医疗服务质量是医院生存和发展的核心内容，多年来，医院紧扣质量这一主题，优化服务流程，瞄准重点部门，把关重要环节，立足质量考核与监督，注重奖惩结合，把“防范”作为保证质量的第一要务，有力提升了全院医务工作者的质量意识。近几年来，医院无医疗差错事故发生，医疗争议。 五、制度管人? 创新理念 针对医院的现状，我们采取了“请进来，走出去”的学习方法，拟定了中长远发展规划。以申报“级”评审工作为契机，进一步补充和修订了医院的各项工作制度及技术操作规程，为“制度管人的自我约束机制”找到了制度支撑。建立和完善了实现目标考核、奖惩、内外监督管理办法、运作流程，强化了院科两级负责制，由院长负总责，副院长向院长负责，重大问题由院办公会讨论、院务委员会与职工代表大会决定；中层干部、科护士长实行聘任制。各职能科室根据工作职责定期不定期地到相关科室进行检查，认真落实各项规章制度、职责。医院基础管理工作得到了进一步强化，形成了人员有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系，各项工作进入了良性循环的运转状态，工作效率大大提高。、以精神文明建设为载体? 狠抓行业作风建设 医院狠抓以职业道德建设为主要内容的精神文明建设，医德考评与医务人员的年度考核、定期考核相结合进一步强化了医德医风及职业道德建设，在职工的思想上牢固树立起了“以病员为中心”的服务理念，强化了行风建设；建立和完善了“行风”监督网络，充分发挥院内外“行风”监督员的监督作用，严格执行