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欧盟—中国环境管理项目（EGP） 建立环境影响指标及标识体系，支持山西省开展二氧化硫排污交易企业问卷调查表 填 表 人： 职 务： 填表日期：2013年 月 日 表一 企业基本信息 1.企业名称 2. 登记注册类型 3.企业人数 4.企业地址 省市区县街 ： 5.联系方式 联系人： 职务： 电话： 传真： 电邮： 6、行业类别 7、行业代码 表二 产品和污染物排放信息 一、产品 1.产品名称 2.产品代码 .生产能力 4.实际产量 5.产品生产工艺 二、污染物排放信息 1、烟囱数量： 个 1.烟囱编号： 2.坐标： 3.烟囱高度： m 4.烟囱内径： m 5.烟气温度： ℃ 6.烟气流速： m/s 7.烟气流量： m3/h 8.烟囱附近建筑物高度和宽度 / m 9.污染物治理设施 1、 2、 3、 10.污染物去除率 1、SO2 % 2、NOX % 3、烟尘 % 4、粉尘 % 11.与烟囱相连的工艺过程 12. 运行时间 h 13.燃料消耗量 1、 t 2、 3、 14. 排污系数 1、SO2 2、NOX 3、烟尘 4、粉尘 15.排放浓度 1、SO2 mg/m3 2、NOX mg/m3 3、烟尘 mg/m3 4、粉尘 mg/m3 16.排放许可量 1、SO2 t/a 2、NOX t/a 3、烟尘 t/a 4、粉尘 t/a 17.排放量 1、SO2 t 2、NOX t 3、烟尘 t 4、粉尘 t 2、无组织排放区域 个 1.区域 2.高度 m 3.排放浓度 1、SO2 mg/m3 2、NOX mg/m3 3、烟尘 mg/m3 4、粉尘 mg/m3 4.排放量 1、SO2 t 2、NOX t 3、烟尘 t 4、粉尘 t 5.燃料消耗量 1、 t 2、 3、 6.排污系数 1、SO2 2、NOX 3、烟尘 4、粉尘 注：如企业的烟囱、无组织排放区域数量超过1个，请自行复印表格填写。 表三 企业环境行为评价信息 1.您是否了解以下信息： 回答： 您所在的企业是否进行过企业环境行为评价？若回答为“是”，请选择您所在企业的环境行为评级： 绿色（优秀）