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第八章 放射治疗的物理保证与质量控制 杨 宇 第一节 定义 物理保证QA：为得到满足一定的质量需求而制定的所有计划，和保证计划的执行具有足够可靠性所必须的措施和标准。 质量控制QC：为了保证达到QA标准而对实际工作质量进行的规范化测量，与标准进行比较和对工作过程进行修正。 第二节 放射治疗的发展过程与建立的规范 一、放射治疗QA/QC的历史与规范化 70年代ICRU 规定了患者吸收剂量的测量方法与标准 80年代我国制定了放疗与防护相关标准 90年开始成立了放疗设备与应用技术评审委员会。 二、放射治疗QA/QC的新挑战 精确放疗对放射治疗QA/QC提出了更高的要求，从单一环节控制向过程控制方式发展 第三节 放射治疗QA/QC的内容 一、放射治疗过程的误差 1、体位固定的可靠性 2、从影像学检查确定患者的解剖结构 3、剂量学参数：PPD，等剂量分布曲线等的采取精度，计算模型建立的准确性 4、治疗靶区与周围重要器官范围确定的不准确 5、治疗摆位和操作的重复性 6、治疗过程中患者组织和器官的生理活动，如呼吸腔体充盈等及患者结构对治疗的影响和改变 QA与QC需要对误差定量分析，查明并减少误差的出现频率和严重性。 二、QA的组织与实施 卫生部规定放疗中心必须成立质量管理小组或委员会 一般科主任领导，制定相关的质量保证流程与规范，患者剂量控制检查程序，患者与工作人员的辐射安全与评价体系，以及预期达到的质量保证水平与标准。 三、 放射治疗设备的 QA与QC 包括剂量学参数和机械参数的采集测量，运行精度，稳定性和重复性的验证检查与评估，为物理师的重要工作。 具体内容归纳为三类 （1）设备安装验收 检测符合国家，厂家，企业标准，内容包括机械运动精度，数值刻度，剂量学精度，电气安全和辐射安全等 机械部分几何精度误差《2毫米，2%。 角度误差，《1度 输出剂量偏差小于2% 其他如MLC，EPID,CTSIM需要单独测试 （2）设备的临床测试 （3）日常质量控制检验 内容包括CTSIM，加速器，MLC临床验收的全部几何精度内容，部分可能变化的物理剂量性能（能量，绝对剂量，射野对称性和均匀性等） * *
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