2004年首届针刀医学学术交流大会论文集.docVIP

椎骨移位与软组织损伤关系的探讨 ? 王恒苏? 朱国庆 ?? 116300 大连瓦房店市轴承集团职工医院? 116033大连市中心医院 摘要? 目的：探讨椎骨移位与软组织损伤之间的关系。方法：1.从理论解剖；2.从临床角度。结论：1.椎间孔形态改变可造成骨性挤压神经根；2.局部软组织损伤可造成神经根粘连；3.椎骨移位可造成局部软组织供血不足。 关键词:椎骨移位? 软组织损伤 ?To explore the relations between the vertebra moving and damaged the soft tissue Wang-hengsu,Zhu-guoqing(1.Woker and staff hospital of the bearing group of wu fang claim city of Dalian，china ，116300;2.The soft tissue damage department of the center hospital of Dalian city，116033) 【Abstract】Objective:To explore the relations between the vertebra moving and the soft tissuedamage.Methods:1.According to the anatomy from the theory;2.According to observation from the clinical.Conclusion:1.When the inter vertebral foramen from is changed,it will be pressed the nerve-root by the bone.2.After the local soft tissue is damaged,it will be causing the adhesion of the nerve-root.3.The vertebra moving will be causing the lack of the blood cycle for the soft tissue. 【Key wored】vertebra moving soft tissue damage? 笔者在接诊病人时特别是对那些久治不愈 ,一旦有植物神经功能紊乱症状的病人,更加注意了解是否有导致脊柱动态平衡失调的因素，并认真检查与内脏有关的脊柱部位,发现脊椎小关节的解剖位，微小移位及椎周软组织有关压痛点,以至脊柱机能失常而引起的一系列临床表现,以此来决定是否为脊柱相关疾病。 脊柱构成人体之中轴,除盖骨及尾骨外,其余各椎骨均可发生椎骨移位(中医称为椎骨错缝), 椎周软组织损伤(中医称为伤筋)。所以为临床上的常见多发病。下面我就以椎骨移位与软组织损伤的问题进行一些探讨。 1.椎骨移位与软组织损伤的关系 筋是中医学软组织的统称 ,它包括肌肉、筋膜、神经、血管、滑囊、滑膜、软骨等。 由于各种原因所造成筋的损伤即统称为伤筋。所以椎骨移位必有所伤筋 ,正如俗语所说的“伤筋动骨”。而在复杂的脊柱疾患中,又以椎骨移位和伤筋最为多见。二者损伤起因复杂,临床表现也不一致,治疗方法也不相同,而笔者通过大量的脊柱疾患的常规诊查资料分析得出:椎间微小移位是椎骨移位和软组织损伤的共同病理机制。 ? ????? 　　????? 椎骨移位 　　　　　　　　? ↓　↑ 椎体间微小移位 　↓　↑ 软组织损伤 　↓　↑ 　　　　　　　? 肌肉形态改变－痉挛、条索、结节 神? 经　 根 －挤压、牵拉、粘连 无菌性炎症－疼痛、肿胀、功能障碍 ? 2. 椎骨移位与软组织损伤的区别 通过以上的探讨,似乎会得出如下看法:椎骨移位必有所伤筋,所以椎骨移位应归于伤筋一类。但事实并非如此，虽然椎骨移位必会伤筋,但伤筋不一定有椎骨移位。在临床二者不可分割,又有各自的区别,具体的差异可以从下表中看出: ? ? 椎骨移位 软组织损伤 ?病因 多因间接暴力(旋转力、 直接暴力 ? 牵拉力、侧向传导力〉 间接暴力 ?疼痛 局部疼痛,动则加剧 局部疼痛,动则加重 ?肿胀 多限于错动的关节间隙 肿胀明显 ? 有肿胀 范围较大 ?关节运动 关节受限明显,被动地强 因疼痛功能受限,但被动 ?受限 制活动也达不到原来运动 强制运动下多见达到原运 ? 范围 动功能范围 ?治疗手法 对合复位 舒筋理筋解除肌痉挛 ?作用机理 ? ? ?针刀作 松解椎周软组织 松解粘连挛缩 ?用机理 ? ? ?疗程 疗程短当即有效 疗程长恢复疗效明显 ? 3. 椎骨移位与肌肉的关系 椎骨是由许多骨锵肌、韧带、关节囊等软组织附着。因