周围血管测压检查方法及其临床应用.pptVIP

思考 窄带法测压 校正 反应性充血试验：reactive hyperemia,RHT 静脉回流检测：Venous Reflux Test,VRT 4、周围静脉性疾病检查： 静脉回流检测：Venous Reflux Test,VRT,采用光电描记法 四、临床应用 1、协助周围血管外科疾病的诊断 ASO，TAO，大动脉炎，动脉栓塞，雷诺综合征，糖尿病血管病 外压性动脉疾病（如：胸口出口综合征，膕动脉挤压综合征） DVT,下肢静脉瓣膜功能等。 2、确定血管病变的部位和严重程度 3、确定是否要作血管造影及其导管的进路 4、确定是否适宜手术或保守治疗 5、判定手术或药物治疗的效果 6、作为长期随访患者、监测病情变化的方法 术前 右股浅A支架术后2天 左股浅A支架术后1﹢月，右膝下支架术后1天 五、体会 周围血管测压是对周围血管疾病的无创性检查。 优点是对人体无害、无痛苦、可重复、花费少， 诊断准确率高等优点，无特别禁忌症。 但应注意以下情况： 1、对周围动脉缺血性疾病结果较为准确， 但对于重度缺血有静息痛或坏疽不能平卧的患者，会增加病人痛苦，导致病人不能耐受检查。 2、检查前应询问病史，为防止支架受压变形、 断裂，禁忌检测有支架置入的部位。 3、对于周围静脉性疾病的检查方法除连续多普勒超声法外，都存在给腿部加压的过程，为防止血栓脱落导致肺栓塞，深静脉血栓形成急性期应禁忌测压检查。 4、检查过程中注意对患者的安抚讲解和病情观察。 谢 谢！ 周围血管测压检查方法及其临床应用 重庆医科大学附一院血管外科 蔡有兰 黄淑君 一、设备与方法 1、设备及原理 设备：ANGIOLAB2 原理：动脉有狭窄或闭塞时，其远端血流减少，血压下降，通过测量肢体不同节段的血压，常能确定动脉的狭窄位置和程度 2、常用操作方法：节段压测定 患者取仰卧位，休息15分钟后再作检查 2、常用操作方法 用标准血压带测量双侧肱动脉血压； 测量肱动脉血压多采用将多普勒探头置于桡动脉或尺动 脉上监听。 分别测量双侧踝上、膝下、膝上和股部4个部位的 血压； 测量下肢动脉血压多采用将多普勒探头置于胫后动脉上监 听，也可选择足背或腓动脉，并选择其中信号最强的应用； 如上述动脉均闭塞而无信号时，则用膕动脉监听只测量膝 上和股部的血压。 3、窄带法测量节段压： 用标准血压带测量节段压，对血压过低的患者存在耗时多，甚至病人不能耐受而测不出的可能。 气囊改用宽为8—13cm，长度在40cm以上来带测压，可节约时间，减少病人痛苦，增加成功率。但并未广泛应用。 二、结果分析 1、踝肱指数（ABI）：是指人的踝部动脉血压与手臂肱动脉血压的比值 正常值 1.00～1.30 临界值 0.90～0.99 轻度病变 0.70～0.89 中度病变 0.40～0.69 严重病变 0.00～0.39 ﹥1.30说明不能压缩的动脉，提示血管钙化。 2、节段压分析： 正常情况下，相邻部位及对应侧相同部位之间血压值相差不超过20mmHg 差距超过20mmHg说明低的部位存在动脉血管狭窄或闭塞 3、窄带法测量节段压结果分析： 正常人，股上部的血压可高于上臂20-30mmHg 如股上部指数﹤1.1则表示主髂、股总或股浅与股深动脉有联合闭塞性病变， 指数﹥0.8为狭窄 指数﹤ 0.8为完全闭塞 三、 ANGIOLAB2的其他应用 1、Doppler超声的应用： 听诊：最准确、最重要，音调与血流速度呈正比，音量与血流量呈正比。 动脉波的描记：正常情况有收缩波和舒张波。 2、肢体体积描记： 空气体积描记法:pulse volume recoder,PVR 光电体积描记法: photoplethysmography,PPG 应用于测定皮下浅层微循环的血流量或用Doppler检查有困难的部位，如指、趾、阴茎的血压测定 ANGIOLAB2的其他应用 3、负荷试验 反应性充血试验：reactive hyperemia,RHT 3、最大静脉流出量： Max Venous Outfow,MVO, 采用空气描记法测定