如何正确填报两书.pptVIP

审卡中发现的问题 4. ICD-10编码选择错误 ①患肺癌1年死亡填卡： 错误： 正确： 审卡中发现的问题 4. ICD-10编码选择错误 ②患胃癌6月死亡填卡： 错误： 正确： 总结 ● 死因链填写 按顺序由下到上填 无顺序时．按轻重缓急填 后遗症（编码时反映出不同） 损伤中毒（引起损伤中毒的外因） ●根本死因的选择 一般为第一部分死因（按顺序填）的最下面一行 心脑血管病（最重） 恶性肿瘤（原发病首先选择） 手术（针对的疾病） 不明情况不能填为根本死因 对不明死因的详解：包括以下内容： 心脏停搏I46.9低血压，衰老，循环系统其他未特指的疾患，急性呼吸衰竭，呼吸衰竭（未特指）新生儿呼吸衰竭R00---R94或R96—R99（症状，体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者） 以下也可看做不明死因：猝死、癌性恶病质、酸碱失衡、肺性脑病、肺部感染、电解质紊乱、休克、低血压。 报卡时限： ●院内死亡个案7日内完成网络报告。 ●乡医填写死因卡片30日内完成网络报告。 END (5)损伤和中毒： 要同时报告致死的临床表现和外部原因 临床表现 ●性质：骨折、损伤、烧伤、中毒... ●部位：颅内、胸、腹部、四肢... ●程度：重、中、轻 外部原因：指造成损伤中毒的原因 ●性质：意外、自杀、被杀 ●类型：运输事故（涉及运输工具、事故方式等）、意外跌倒、意外窒息、意外中毒（应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应）、自杀（尽量报告自杀的形式：服毒、自缢、跳楼） ●尽量报告意外发生的场所 损伤中毒填写举例 例1 I （a）有机磷中毒 　　　 8小时 　　　（b）在家服有机磷农药自杀 8小时 　 根本死因：在家服有机磷农药自杀 II 类风湿性关节炎 注意：损伤尤其有争议时强调调查记录的填写，及家属签字 交通事故填写举例 　　例2：I （a）肺栓塞　　　　　　　 2小时 　　　　 （b）股骨头置换术　　　　 16小时 　　　　　 （c）股骨头骨折后坏死　　 1.5年 　　　　　 （d）在路上行走被机动车撞　2年 　　　根本死因：在路上行走被机动车撞 （6）传染病和寄生虫病类 应报告疾病的性质、病原体、传播方式、侵害部位等； ●痢疾：病原体 ●腹泻、胃肠炎：是否传染性 ●破伤风：是否严重损伤引起的 ●败血症：是否产褥期、长期卧床、新生儿或医疗原因 ●病毒性肝炎：分型 传染病与寄生虫病填写举例 例：I　（a）食道胃底静脉曲张出血　8小时 　　　（b）肝硬化，门静脉高压　　5年 　　　（c）慢性乙型病毒性肝炎　　12年 　　　根本死因：慢性乙型病毒性肝炎　　 （7）孕产妇情况： ●孕产妇死亡：在妊娠期或妊娠终止后42天内的妇女，因直接/间接产科原因所致的死亡。不包括因意外或偶然原因导致的死亡。如孕产妇由于恶性肿瘤死亡或由于意外事故死亡，应着重报告恶性肿瘤死亡或由于意外事故，其孕产妇情况可以不考虑。 ●直接产科死亡：由于妊娠状态 (妊娠、分娩和产褥期)下的产科原因(产科并发症、医疗操作问题等)而引起的一系列情况导致的死亡。如果孕产妇死于直接产科原因，应进一步报告最根本的死因。 产后出血为常见的直接产科原因 例：产后出血为常见的直接产科原因，医生应尽量报告造成产后出血的原因，如胎盘滞留、胎盘早剥或其他。梗阻性分娩也要报告原因，是胎儿的胎位不正还是母体的骨盆异常。 例：某产妇死于剖宫产术后出血．可填写为： 　I （a）失血性休克　　　　3小时 　　（b）术后出血　　　　　12小时 　　（c）剖宫产术　　　　　13小时 （d）滞产　　　　　　 24小时 根本死亡原因：未特指的产程过长　 间接产科死亡： ●间接产科死亡：以前存在或在妊娠期新发生的妇产科以外的疾病，由于妊娠影响而加重并导致的死亡。如果孕产妇死于间接产科原因（糖尿病、先心、脑血管病等），则需同时报告孕产妇情况和其他系统的致死疾病。 例：某孕妇有糖尿病、因妊娠加重了糖尿病，后发生酮症酸中毒死亡。可填写为： Ⅰ　(a) 酮症酸中毒　　　　　7天 (b) 妊娠并发糖尿病　　　8个月 　根本死因：妊娠并发糖尿病 （8）先天异常： 填报时应写明是“先天性”，同时注意报告病变部位、畸形的器官、功能障碍等情况。 ●先天性心脏病：应尽量报告其类型 例：患儿因先天性心脏病（法洛四联症）而死亡，正确填写为： Ⅰ (a) 法洛四联症 错误的填写为：Ⅰ (a) 先天性心脏病 放弃喂养伴较轻的先天性疾病填写 ●一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃喂养的后果，应明确报告先天异常情况和是否为放弃喂养。 例：某患儿因唇腭裂被