肾病综合征课件2.pptVIP

肾病综合征 定义 病因和病理学表现 病理生理 临床表现与常见合并症 治疗 预后影响因素 主要是肾小球疾病所致的临床综合征 特征性临床表现： 大量蛋白尿(?3.5克/24小时/1.73米2) 低血浆白蛋白(Alb 30克/升) 程度不等的水肿 常伴高脂血症 原发性NS： 肾小球疾病 NS 继发性NS： 全身性（或系统性）疾病 肾小球损害 NS NS病因分类(1) 原发性肾病综合征  原发性肾小球肾病 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 NS病因分类(2) 继发性肾病综合征 免疫性因素所致者(大多为伴免疫复合物形成) 多系统及代谢性疾病（糖尿病肾病） 暂时性机械因素 重金属中毒：金、铋、汞、锂 药物 遗传性疾病 其他因素 病理学类型 微小病变 局灶节段肾小球硬化 膜性肾病 膜增 系膜增生性肾炎 IgA肾病 蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症与脂尿 蛋白尿 原因： 肾小球滤过膜通透性改变 生理情况下，阻止血浆蛋白滤过肾小球的机制： 分子大小选择性屏障： 可阻止大分子血浆成份滤过 分子大小屏障与滤过膜滤过孔径大小有关，以有效分子半径为限 小于14A的，如GS、尿素可不受限制，自由滤过； 20A者可滤过，但受限。如人血白蛋白分子半径35A，分子量6.9万即属此类； 42A者则完全不能滤过