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河北工业大学研究生出国（境）学习申请表 姓名 学号 性别 身份证号 出生日期 身体状况 学科、专业 联系电话 Email (地区) 邀请(申请)单位 申请类别 □攻读博士研究生 □联合培养博士研究生 □攻读硕士研究生 □联合培养硕士研究生 出访学习 时间 自 年 月 日至 年 月 日 学习成绩 GPA： TOEFL/IELTS： GRE： 校内导师 学院 学科、专业 姓名 电话 境外 邀请方 单位（英文） 单位（中文） 通讯地址 本人简历 （高中以来） 从（年/月）到（年/月）， 学校名称： 所获奖励（哪年哪月获何种奖励）： 出 访 承 诺 声明：本人承诺在外遵守外事纪律，增强安全意识，出国期间的一切责任及人身安全均由本人负责。 申请人签字： 申请人家属签字： 申请人家属电话： 年 月 日 心理健康状况 （表面有无心理疾病）： 学院副书记签字： 年 月