急诊护士职业暴露及其防护对策.docVIP

急诊护士的职业暴露防护 摘要：随着我国科技和文明的发展，以人为本，科学发展的理念在各行各业得到认同，而为患者和医护人员营造一个即安全又能体现人文关怀的环境成为人们越来越关注的问题。因此对急诊护士的职业暴露及预防进行综述，介绍了职业暴露的概念、研究现状及职业危险因素。对此提出提高职业防护意识、加强职业暴露培训、增强法律意识、加强心里辅导等预防措施，皆在引起相关人员的重视。 关键词：急诊护士；职业暴露；预防措施 概述： 护理职业近年来已成为医务人员，特别是护理人员越来越关注的问题，。大量的研究证实：护士是发生针刺伤、感染及血液传播疾病的高危职业群体[1]由此而引起的护理人员的身心健康损害已经受到社会和医院等各方面的重视更加剧了护理人力短缺的状况急诊护士工作在临床第一线，由于，护士往往在病人第一时刻到达医院时即投入对病人的抢救，容易忽视对自己的保护，或者护士自身对此认识不足致使急诊护士完全暴露于危害因素下成为高危职业暴露群体。现急诊科护士职业暴露特点及防护对策。 1 .1 职业暴露的概念 职业暴露是指从业人员由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。而护理职业暴露指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心里社会等因素的影响而损害健康或危及生命的职业暴露。 1 .2 职业暴露的现状 自1981年 Mclormick 等学者首次报道了医务人员因职业原因感染人类免疫缺陷病毒以来 ，医务人员的职业暴露及防护开始受到关注。2001年7月英国报道了有关1172名医务人员职业暴露的数据[2]：其中护士47%、医生38%、牙医3%、助手4%、刺络医生1%、实验室人员2%、其他5%。美国DCD报道，在已证实的54例职业暴露中，护士22人，实验室人员19人、医生6人、其他7人，而要特别提出近几年伤医事件越发严重，2013年故意伤医事件20起，而急诊案件7起；2014年到6月伤医事件21起，急诊3起。种种堪忧的数据让我们触目惊心，这些时刻提醒医护人员自我保护和预防的重要性。而目前，我国这方面的研究和法律法规处于起始阶段 ，与发达国家相比,还存在一定差。近年来我国相继出台了《医院感染管理规范》 《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则》等文件，对护士的职业安全起到了良好作用。 2 职业暴露的危险因素 2.1 生物性危急诊护士应对的是急危重症病人，创伤、骨折、自杀、酗酒、意外等恶性事件容不得护士事先先进行自我保护，再去处置病人，一定程度上增加了接触患病的几率又如酗酒者突发呕吐、呼吸道传播性疾病病人的飞沫;疱疹病人的疱疹液;急性中毒病人洗胃过程中的体液、尤其是毒性很强的有机磷，其挥发性的味带有很强的刺激性，护士在没有防范的情况下可通过呼吸道、皮肤黏膜被动吸收。 .2 化学性危常用戊二醛、含氯消毒剂、乙醇、环氧乙烷、碘等消毒剂，对人体的皮肤、黏膜、呼吸道均产生一定的刺激性，对护士的生命安全造成很大的危险。.3 物理性危锐器伤已成为护理工作中最常见的职业伤害急诊护士由于工作节奏紧张，工作量大，接触锐利器械如刀片、剪刀、缝针、针尖、玻璃、安瓿的频度比其他科室护士高得多，尤其是年轻护士，经验少、在接触锐器过程中不注意防护，操作时不严格按照操作规程，如用手直接掰安瓿、用手直接处理扩创用物、针筒使用后随意摆放、注射或拔针过程中自伤等[3]：医护人员由于负重引起脊柱损伤，腰骶部疼痛的发生率为 8.4 ％。芬兰报道，护士腰背疼痛的占79％ ,助产士占8 5 ％。而急诊护士相对其他科室承担着院前急救的工作，需要搬运病人等工作，并且急诊护士经常抢救，经常做心肺复苏等护理操作，这使得急诊护士腰椎劳损程度和心理压力都高于其他科室。 2.3.3放射性损伤 急诊病人往往为突发意外，尤其是创伤。没有家属陪伴，经常需要做各项辅助检查，如床旁摄片、CT、核磁等。遇到急危重病人，护士首当其冲陪同在旁，经常接触电离辐射，长时间的蓄积作用会致畸、致癌、致突变消毒空气过程中，紫外线对人体也会造成一定的损伤，使用不当可造成眼炎、皮炎等。 2.4 社会心理危急诊是医院的，是医院抢救的第一线。病人病情往往来势凶猛，家属常有急躁、暴怒情绪，常常希望自己的家人得到更多的、最快速的救治。一旦病人救治无果或希望渺茫，家属会责怪医救治不力，尤其是在病人死亡、家属发生醉酒后，甚至辱骂、动手殴打护士，使护士的身心受到极大的伤害。，护士长期在高压状态下，会产生对所处工作环境的恐惧心理，甚至要求调离急诊室，使急诊人力资源流失。 防护对策 　　.1. 加强职业安全教育，提高职业防护意识[4]。加强对急诊护士的教育培训是有效减少职业性损伤的有效措施之一，如传染病疫情培训、中毒知识培训、自然灾害和意外事故知识培训。在日常护理操作时，护理人员应提高职业防护