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购置单价十万元以上仪器设备论证报告表
中 山 大 学 填报日期： 年 月 日
使 用 单 位 安 装 地 点 仪器设备名称 国 别 金 额(元) 生 产 厂 家 外 币 代 理 商 型号、规格 技
术
指
标
本单位现有同类仪器设备： 台，每台的功能利用情况，使用率，完好率： 申购的仪器设备在本单位医疗、教学、科研工作的作用：
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申购的仪器设备经济效益预测： 1. 使用年限： 年 2. 每周使用： 机时； 样品数； 人次数； 3. 收费标准： 元。 4. 年经济收入： 元。 5. 年维修，消耗费用估计： 元。 6. 计划启用日期： 配套条件： 1. 房屋、水电等条件： 2. 有无零配件、消耗品来源、能否满足要求： 3. 有无排污放射等问题，解决措施： 4. 有何特殊要求： 使用科室人员配备、培训情况、能否保证该仪器设备正常运行：
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维修技术力量的保证或维修途径： 结合工作需要说明为何买该厂商型号的仪器设备，与其他厂商同类产品做简要说明： 该仪器设备近几年是否会有重大改进，该厂商的竞争能力如何： 资金来源、货款仪器设备能否偿还：
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使用部门意见：
签章 年 月 日 仪器设备管理部门意见：
签章 年 月 日 单位领导意见：
签章 年 月 日 上级仪器设备、财务部门意见：
签章 年 月 日 上级仪器设备管理委员会意见：
签章 年 月 日 上级领导意见：
签章 年 月 日 部审批意见：
签章 年 月 日 注：1、本表需由科主任签名及加具意见，附上本表磁盘送交设备科接表人。
2、字体采用五号宋体。使用A4纸打印。
使用科室经办人： 联系电话：
登记册序号：
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