含碘对比剂在心血管疾病中临床.pptVIP

含碘对比剂在心血管疾病中临床应用的专家共识（2012） 随着血管造影和PCI技术的发展，含碘对比剂的使用越来越广，其安全使用和合理选择也日益受到关注。 鉴于此，由临床多学科组成的专家组通过系统性回顾，并结合临床实践经验，共同制定了此共识，以指导对比剂的规范使用。 共识分为五个部分： 1. 对比剂分类； 2. 对比剂肾病； 3. 对比剂的使用原则； 4. 对比剂肾病的预防和治疗措施； 5. 特殊人群对比剂的使用策略。 一、对比剂分类 二、对比剂肾病（CIN） (一)、对比剂肾病（CIN）的定义： 使用对比剂后3天内，肌酐绝对值升高≥88.4 umol/l，或较基础值升高≥25%，并排除其他原因的肾脏损害。 近年主张采用对比剂致急性肾损伤（contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI）概念代替CIN。 (二) 、对比剂肾病的危险因素 (三) 、发病机制 多因素参与，尚未完全阐明发病机制。 核心机制（肾脏因素）： 肾脏基础疾病、肾动脉低灌注、对比剂对肾髓质的损伤。 产生药物不良反应的主要原因(对比剂因素)： 对比剂的渗透压、粘度、对比剂分子对肾小管细胞的毒性。 1.肾脏因素 ①肾功能不全:是心导管介入后发生CNI的独立危险因素。 ②肾脏血流动力学变化：渗透压高于血液的对比剂先引起肾血管一过性舒张，然后很快发生强烈收缩，导致肾脏缺血、缺氧。