糖尿病2007514184218675.ppt

糖尿病肾病的诊治进展 仙居人民医院肾内科 暨利军 糖尿病肾病 毛细血管间肾小球硬化症 Kimmelstiel-Wilson综合征 （1936年首次报道8例） 糖尿病肾病是一个综合征 持续白蛋白尿(微量或大量白蛋白尿) 高血压 进行性肾功能减退(大量白蛋白尿后不可逆) 大、小血管并发症的致残率及死亡率高 糖尿病肾病患病率和发病率 亚洲2型糖尿病微量白蛋白尿患病率 印度 36.3% 日本 26.2% 南亚 40% (男) 33% (女) 中国 42.9 % (MAPS) 欧洲 33 % (男) 19%( 女) 慢性肾衰的主要病因 70年代：1. 慢性肾炎 2. 慢性间质性肾炎 3. 糖尿病肾病 4. 其它 90年代：1. 糖尿病肾病(USA 40%) 2. 高血压肾病(USA 33%)3. 慢性肾炎(USA 约10%) 4. 慢性间质性肾炎5. 缺血性肾病 6. 其它：如囊性肾病 糖尿病肾病的危险因素 1.遗传 血管紧张素II 1型受体的染色体区 血管紧张素原基因 ACE I基因 钠/锂交换活性 钠/质子交换 2.血糖控制不良 3.血压控制不良 4.吸咽(对血管内皮细胞有损伤作用） 诊 断 主要依据蛋白尿，除外其它原因：泌尿系感染，DKA，心力衰竭，肾小球肾炎，肾动