云南省承装（修、试电力设施许可证持证企业2014年度自查.docVIP

许可证编号： 云南省承装（修、试）电力设施许可证 持证企业2014年度自查报告书 （范本） 单位名称_________________________ 填表时间_______年______月______日 说 明 1．本报告为取得承装（修、试）电力设施许可证（以下简称“许可证”）的单位，按照《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》（原国家电监会令第28号）等有关规定定期自查报告时使用。 2．报告人需如实填写自查材料（包括《承装（修、试）电力设施许可单位自查报告书》及所有附件），确保自查材料内容的真实、完整性。 3．报告人填写电子格式自查报告，文字内容的填写字型为小四号、仿宋_GB2312字体。除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。报告中带有“□”的项目，报告人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。报告中如某些栏目无需填写，在该栏目空白处划“/”。在填写格式文本时，如内容较多请按格式要求自行附页。 4. 报告人填写电子格式报告书后打印，打印用纸为国际标准A4型 法定代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本单位此次填报的自查材料（包括《云南省承装（修、试）电力设施许可证持证企业2014年度自查报告书》及所有附件）内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与自查材料是严重的违法行为，此次提供的自查材料如有虚假，本单位愿接受监管部门以及其它有关部门依据《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》以及其他有关法律、法规给予的处罚。 法定代表人（签字）： （公 章） 年 月 日 一、企业基本情况 单位名称 营业执照住所 法定代表人 注册资本（万元） 净资产（万元） 企业类型 承装（修、试）电力设施许可证 承装类 承修类 承试类 技术负责人 职称 工作年限* 安全负责人 职称 工作年限* 经济及技术管理 人员总数 电力相关初级职称人员总数 电力相关中级以上职称人员总数 电力相关专业注册建造师人员总数 其中一级建造师 安全管理机构名称 安全管理制度名称 预算员 质检员 安装工长 安全监督人员 进网作业电工人数 持证电工数 继电保护 电力电缆 高压类电工 高压试验 固定经营场所面积 （M2） 自有面积（M2） 租赁面积（M2） 租赁到期时间 自检年度主要工程所在市、县（区）： 跨区作业情况 自检结论 法定代表人（签字）： （公 章） 年 月 日 填表人： 联系电话： 填表时间： 填表说明：1、“法人代表、技术负责人、安全负责人”栏目分别填写姓名；2、技术、安全负责人工作年限指从事承装（修、试）电力设施管理工作的年限；3、其它栏目均填写对应类别的人员总数；4、 “工程所在市、县（区）”根据自检年度承接工程业主方所在县市填写，省级工程填写工程覆盖的地市；5、跨区作业情况指到云南省外的作业情况6、自检结论分为合格与不合格两种； 自查报告书资料明细 序号 页 数 （份数） 附件材料名称 备注 资料一 企业2014年度自查报告 根据要求自行如实编写 资料二 承装（修、试）电力设施许可证副本原件，企业营业执照复印件 所有自检企业均须提供 资料三 企业年度财务基本情况及财务报表 包括资产负债表、利润及利润分配表、现金流量表，由企业提供 填表说明： 1、持证企业仅需提供一份能涵盖许可证所有类别与等级相关内容的自查报告书。 ??? 2、自查报告中的格式文本及复印资料、表格的每一页右下方须加盖单位公章。 3、纸质材料报送可以选择前台送达方式。 4、附件表格若不够填写，可另行附页。 特此说明。 云南省承装（修、试）电力设施许可证 持证企业2014年度自查报告 根据《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》（原电监会28号令）和《关于加强承装(修、试)电力设施市场管理的公告》（原电监会8号公告）的要求，我公司按照贵办工作安排，从开展承装（修、试）业务活动情况、依法经营、规范管理等方面对2013年度工作认真进行了自查。现将自查情况汇报如下： 一、企业基本情况 说