流行病学讲座题目及提纲课件.pptVIP

讲座题目设计及提纲 针对本科、研究生、教师 新的医学模式 生物心理社会生态 医学是宏观加微观的科学 健康观 生物心理社会适应 影响健康的因素是复杂的 流行病学—批判性思维的建立 流行病学—医学中的哲学 流行病学—医学中的侦探学 药物流行病学—药理学与流行病学的结合 临床流行病学—临床研究的钥匙 流行病学—问题的提出与解决 流行病学—一门应用广泛的方法 信还是不信？这是个问题。 盲目相信：权威。亩产2万斤，悟本的绿豆….. 盲目怀疑：其实也是盲目相信的另一面，相信负面信息。老人摔倒摔倒不扶……日本核辐射后疯狂购盐….. 建立质疑或批判性思维比顺从相信的习惯更有利于社会的进步 流行病学就是培养批判性思维的重要学科 大胆假设，小心求证。而非无胆假设，大心求证。 拿证据来！ 张悟本现象—到底什么是对的？ 医学学者的不作为 人文关怀的缺失 人群研究的肤浅 公众基本科学素养的缺失 国人批判性思维的缺失 任何一项干预措施或结论必须有科学的证据。 我们所处的环境—到底有多可怕？ 昨晚踩了一条美女蛇，它反身咬了我一口，没过一会，蛇全身发抖，口吐白沫，转眼就挂了。我朝他吐口沫，鄙夷对它说：老子从小喝三聚氰胺牛奶吃吊白块面粉用地沟油炸的油条， 苏丹红腌的红心鸭蛋，避孕药喂大的黄鳝，打激素的鸡和注水的肉，从小还打过假冒的疫苗，我早就百毒不侵，你敢咬我，真是找死！ 早上掀起用黑心棉做的被子起床? ?? ???早餐：一盒含有三聚氰胺的牛奶、一根加了洗衣粉的油条、两个苏丹红鸭蛋? ?? ???中饭：炒一盘用避孕药喂的黄蟮、一盘残留农药超标的青菜、一碗抛了光的大米饭? ?? ???晚饭：就着用地沟油炒的菜喝上两盅用工业酒精兑的白酒? ?? ???饮料：用水兑的冰红茶 信任缺失的现象 表面：政府的不作为-监管不力 实质：道德的严重滑坡 流行病学作为决策依据的缺失：政策的设计根本目的：让坏事不可能发生，而不是发生后如何处理。 没有科学依据的决策是很难有良好效果的决策 对于环境影响健康因素（暴露因素）的监测、人群健康损害的监测（疾病监测）、因果关系的推断等流行病学的任务，没有有效的支持和实施 涉及到民生的最大问题—吃饭，都没有良好完善的系统的人群研究设计，正确的决策从何而来？ 有效的监测、科学的推断，就会引导实验室从事有人类健康价值的研究，结果在推论到人群，进而作为决策的依据 各种社会中所谓专家的论断 张悟本、绿豆/茄子 各种所谓权威媒体的报道 发病率与患病率，死亡率与病死率 各种学术刊物的论文 胡先生的论著参考 医学的责任 提供有科学依据的结论 提供基本的科学评价的思路 科学结论往往是概率性的 培养社会公民的质疑能力和基本方法 案例 方舟子对中医的评价 经验的可怕 药物不良反应： 好心办坏事的无奈 科学的悖论 科学的发展是解决人类困惑的根本途径 上天、入地、DNA 生活水平的提高、平均寿命 楼上楼下，点灯电话 科学的发展又使人们有了更多的困惑 生活水平追求的无止境，120岁是平均寿命 对疾病的控制仍然不尽如人意 新的疾病出现，旧的疾病复燃 传统的疾病多有未知 根本还在于对病因的认知局限 流行病学的核心任务—探索病因 所以，医学世世代代的存在，貌似很有尊严的存在，并受到全人类的瞩目和依赖 从传染病到慢性病到药物治疗到精神疾患到意外伤害到…..现在又回过头来，重新开始 这就是我们面对的现实，愚公移山，子子孙孙无穷尽也 螺旋式发展，循环往复，以至无穷。永无止境 这是一个永远不会失业的职业 质疑的能力，是发展的根本动力 实验室和临床，谁更亲切？ 实验室：动物、器官、细胞、分子 临床：有痛苦感觉的病人 人们往往将实验室人员高高挂起，尊为科学家 离不了的是医生，但又是最容易挨骂的群体。 实验室和临床，谁更无奈？ 实验室 实验室的结论，如何应用到人？核辐射的标准….食品安全的标准….. 成果很多，也容易得出。于人有何用？ 直接用，误导之至。 临床 临床的诊断、治疗依据何在？最佳方案是什么？ 仅仅依靠经验的学科，是不成熟的学科 医患矛盾：爱之深、恨之切 亟需两者的评判官及联系桥梁 流行病学的作用 质疑并回答 小白鼠的研究结论如何推广到人：质疑 张医生的治疗是否是最佳方案：质疑 国内的食品是否万恶之源：质疑 我是否相信悟空的转世表弟，悟本大师：质疑 填补了实验室科学思想和临床医学间的空白 评价：结论是否符合医学科研的设计要求 桥梁：从动物到人 流行病学为什么能质疑并具有评判和桥梁的能力？ 概念、基本原理、三阶段任务、基本观点 突出人群，从人群中来，到人群中去 人是一切问题的根本 基础：实验动物 临床：个体化 个体化必须建立在群体化研究的范围之中，即群体化研究对个体化措施提供科学依据—循证医学的意义 流行病学概念 在人群中研究卫生事件，以揭示现象、分析原因进而提出并评