急性消化道大出血的监测及新进展.pptVIP

治疗 下消化道出血主要是病因治疗, 大出血时应积极抢救 一、一般急救措施及补充血容量（同上消化道出血） 二、止血治疗 (一) 凝血酶保留灌肠有时对左半结肠出血有效。 (二) 内镜下止血 (三) 血管活性药物应用 (四) 动脉栓塞治疗 (五) 紧急手术治疗 三、病因治疗 新进展 凝血酶是已知最强的生理性血小板激活剂，在纤维蛋白形成中起酶促反应，是血栓形成的最主要因素 临床应用表明，口服或胃管内注凝血酶起局部作用，药物不进入血循环，无副作用，治疗效果好，明显优于传统的止血药。 用药时应注意首次浓度要高，止血后继续使用1～2天以巩固疗效．且用药前尽量清除胃内容物口一，服药后让病人变换体位．左右卧位变换‘～5擞后改平卧位，使药液充分与出血剖面接触，发挥最大止血效果 新进展 用三腔管压迫抢救食管胃底静脉曲张破裂出血仍为重要的手段之一 。 传统方法采用绳索通过滑轮装置加以重力牵引从而起到止血的日的。一般需牵引6～24 h有的需24 h以上 .用此方法，病人长时间处于被动平卧位，痛苦较太，往往不愿意接受，护士操作不方便，有时还会出现并发症。 通胃气囊 胃管 通食道气囊 （注气100～150ml，压力4～5.3kpa） 胃气囊 （注气150～200ml，压力5.3～6kpa） 新进展 0.5kg 40o 左右 新进展 新进展 改良方法 常规留置三腔管后胃气囊注气150～200