公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查申请表08610.docVIP

（正面） 公众聚集场所投入使用、营业前 消防安全检查申请表 申请单位（公章）　　　　　　　　　　　　申报时间： 年 月 日 场所名称 主要负责人 地　　址 建筑结构 场所面积 使用层数 联系人 联系电话 场所性质 □公共娱乐场所 □宾馆 □饭店 □商场 □集贸市场 □体育场馆 □客运车站候车室 □客运码头候船厅 □民用机场航站楼 □会堂 □其他 与其他单位共用建筑情况 名 称 建筑面积 建筑层数 建筑高度 场所消防验收或备案 情 况 □消防验收合格 文 号： □消防竣工验收备案 备案号： □消防验收备案抽查合格 现有消防设施： □火灾自动报警系统 □自动喷水灭火系统 □水喷雾灭火系统 □气体灭火系统 □泡沫灭火系统 □干粉灭火系统　　 □室内消火栓 □室外消火栓 □机械防烟设施 □机械排烟设施 □应急广播 □应急照明 □消防电梯 □消防控制室 □其他消防设施： □安全出口 数量： □灭火器 种类、型号和实有数量： 其他需要说明的情况： （背面） 申报和填表说明 1、申请单位应当如实填写，内容准确、完整，涂改无效。所附材料均使用A4规格纸