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第九章 晶状体病.ppt

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第九章 晶状体病.ppt

桂林医学院眼科教研室 透明的晶状体因各种原因发生混浊,影响视力者称为白内障。是眼科三大致盲眼病之一。 一、概 述 分 类: 年龄相关性 时 先天性 外伤性 间 后天性 并发性 点状 病 代谢性 形态 冠状 因 中毒性 板层 辐射性 皮质性 发育性 部位 核性 后发性 囊膜下性 50岁以上双眼同时或先后逐渐发生晶状体混浊,且无全身或局部明确病因者。 病 因 环境 营养 代谢 遗传 紫外线 饮酒 氧化损伤学说 吸烟 生育过多 心血管疾病 高血压 机体外伤 初发期:周边皮质楔状混浊 1、皮质性 膨胀期:混浊加重、投影(+) 成熟期:晶体全混、投影(-) 过熟期:皮质液化、核下沉 2、核性— 混浊开始于晶状体核 3、后囊下性— 混浊起于后囊下皮质 在胎儿发育过程中,因发育障碍造成的晶状体混浊。通常在出生时或生后一年内发生。 先天性花冠状白内障 鉴别诊断 先天性点状白内障 先天性绕核性白内障 先天性核性白内障 先 天 性 全 白 内 障 先天性膜性白内障 先天性缝性白内障 是由于机械伤、化学伤、电击伤和辐射伤所引起的晶状体混浊。 电击性白内障 (一)糖尿病性白内障 (diabetic cataract) 是由于糖代谢异常所造成的晶状体混浊。 二、低钙性白内障(hypocalcemic cataract) 又称搐搦性白内障(tetany cataract) 见于 妊娠和哺乳期妇女 佝偻病患儿 切除甲状旁腺者 表现 晶状体呈弥漫性点状、辐射状、条纹状 混浊 治疗 纠正低钙 手术 是由于某些眼病影响晶状体的营养和代谢所造成的晶状体混浊。 局限性的晶状体前囊下混浊 后极部囊下混浊、星状、菊花状 由于长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物、或化学药品所导致的晶状体混浊 八、放射性白内障 白内障囊外摘除术或晶状体外伤后,残留的皮质及上皮细胞增生所造成的继发混浊。 药物疗效不肯定 1、局部滴药:白内停等 2、口服维生素B2、C 等 由于晶状体悬韧带断裂或松弛使晶状体离开正常的位置,又称晶状体脱位。 外伤性 半脱位 先天性 全脱位 马凡氏综合征之晶状体半脱位 外伤性晶状体半脱位 晶状体脱位于前房 晶状体脱位于结膜下 晶状体脱位于玻璃体 先 天 性 核 性 白 内 障 先 天 性 皮 质 白 内 障 先 天 性 纺 锤 状 白 内 障 先 天 性 后 锥 形 白 内 障 四、外伤性白内障 (traumatic cataract) 外 伤 性 白 内 障 外 伤 性 白 内 障 五、代谢性白内障 (metabolic cataract) 六、并发性白内障 (complicated cataract) 并 发 性 白 内 障 七、药物及中毒性白内障 因放射线所致的晶状体混浊 红外线性 电离辐射性 微波性 九、 后发性白内障 (after cataract) 后发性白内障 白内障的治疗 药物治疗 1、手术时机 老年性:白内障成熟期或 视力低于 0.1 先天性:婴儿3-6月时 外伤性:外伤炎症消退后 并发性:炎症控制后3个月 糖尿病性:控制血糖后 手术治疗 2、术前检查 1)全身检查 血压、心电图、 胸透、肝功能、 血糖、血常规、 尿常规

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