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医学课件园 社会医学研究方法概论 本节内容 健康评价方法 健康影响因素分析 问题的提出 理论与假设 方法学选择 伦理问题 一、健康评价方法 传统的评价方法-负向健康指标，5D WHO的经典健康评价指标 对健康的认识改变 连续统一体，没有明确界限 健康概念的多元化 现代健康评价 WHO用于2003年报告的健康评价: DALY和HALE指标 生活质量评价 二、健康影响因素分析 1、问题的提出 社会因素 政策证据-解决办法 高危险性-现实意义 请3名同学尝试提出3个问题 二、健康影响因素分析 2、理论和假设 作为研究基础和背景，为研究提供特定视野和概念框架 指导研究方向 提供研究的解释 为什么结核病人发现率低？ 社会经济地位理论 教育水平低、缺乏结核病的知识 低收入和相对剥夺 贫困文化理论 宿命感和亚文化影响 系统障碍：缺少医生 社会网络理论 缺乏有效的网络和社会支持 医生缺乏对结核病的识别能力 结核病防治力量不足 制度理论 结核病控制制度不合理 制度评估和监督缺乏 二、健康影响因素分析 3、方法选择 定量方法还是定性方法？ 现有资料还是搜集数据？ 实证分析还是投入理解？ 请3位同学每人问老师3个有关问题 定性研究方法qualitative approach 概念：了解事物对个人所具有意义的一种系统化研究 特点： 在自然环境中发现和研究意义，如人类学研究：《江村研究》 从被研究者的角度来观察世界和事物， 如《云南农村妇女的心声》 接近和取得信任，较长时间 研究者作为研究工具，需要克服偏倚 定性研究方法举例 观察法： 参与型观察和非参与型观察 Robinhood“精神病院中的病人” 什么时候采用观察法？ 深度访谈： 深刻揭示内心的活动及其背后的意义 什么时候采用访谈法？ 请注意以下几类问题 开放式问题 封闭式问题 诱导性问题 二、健康影响因素分析 4、伦理问题 人群研究 知情同意 隐私保护 请3位同学介绍你将如何保护研究对象的隐私。 下周教学活动安排 由学生分五组自己讲授教材内容 3.21健康评价指标的进展 3.21健康危险因素评价方法 3.21健康危险因素评价应用 3.22生命质量评价方法 3.22生命质量评价应用 * * Core Domains:核心领域 ?ì Vision视觉 ?ì Hearing听觉 ?ì Affect情感 ?ì Pain疼痛 ?ì Sexual Functioning性功能 ?ì Mobility活动性 ?ì Dexterity机敏性 ?ì Cognition认知能力 ?ì Digestion消化力 ?ì Skin Disfigurement皮肤和畸形 ?ì Bodily Excretion排泄功能 ?ì Speaking说话能力 ?ì Breathing呼吸 ?ì Fertility生育力 Health Related Domains:健康相关范畴 ?ì Self-care自我保健 ?ì Usual activities Roles日常活动和角色 ?ì Inter person al relations人际关系 Uncertain if Core Domains: 可能属于核心领域 ?ì Social Functioning社会功能 ?ì Communication 交流能力 ?ì Sleep睡眠状况 ?ì Energy Vitality精力和活力 健康的多元性 Observed Health观察健康 Domain 1领域1 Domain 2领域2 . . . Domain N领域N Health健康 （真实） Self-Reported Health自述健康状况 Domain 1领域1 Domain 2领域2 . . . Domain N领域N Tested Health 测试健康 Domain 1领域1 Domain 2领域2 . . . Domain L领域N Perceived Health 感知健康 Domain 1领域1 Domain 2领域2 . . . Domain N领域N 测量模式 *