埃博拉出血热防控方案.docVIP

埃博拉出血热防控方案 1、背景： （1）全球既往埃博拉疫情概况： 从1976—2012年这37年间有7个国家发生疫情24起，共发生病例2387例，死亡1590例，病死率为66.61%。 24起疫情中最少1例有4起，最多425例发生在乌干达，刚果民主共和国发生的起数最多为6起，发生病例数也最多，为987例。所有病例中扎伊尔型最多有14起1388例。所有病毒分型中扎伊尔型病死率最高为79.11%。 （2）2014年全球埃博拉疫情概况： 2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例。 3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行了检测并得到最终确认。从6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强的同源性。 随后疫情持续扩散，至7月份，疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并波及至尼日利亚。 EHF暴发疫情仍然严峻，社区和医疗机构的感染传播仍在继续发生 截至7月27日，上述3国累计报告病例1323例，死亡病例729例（CFR：55%） 7月1-27日，新增564例病例（包括确诊、可能和疑似病例），262例病例死亡 几内亚 47例病例和36例死亡；利比里亚 222例病例和91例死亡；塞拉利昂 294例病例和134例死亡；尼日利亚 首次报告1例病例，并已死亡 WHO最新统计显示，截至8月11日，累计报告1975例病例（包括确诊、可能和疑似病例），1069例病例死亡，病死率为55.13% 2、埃博拉出血热防控方案 埃博拉出血热（） 埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。 埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。 埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。 埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 （2）传染源和宿主动物 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 传播途径 ★?接触传播：护理、葬礼 通过破损的皮肤和粘膜与病人和被感染动物的分泌液（粪便、尿液、唾液、精液等）、血液、及其污染物感染。 ★医院内传播：治疗、护理和不安全注射是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量 ★性传播可能：精液中可分离到病毒（文献报道，尚未证实） ★气溶胶传播可能：有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。（尚未证实，但应予以警惕，做好防护。） （4）人群易感性和发病季节 人类对埃博拉病毒普遍易感。 易患人群：医务人员；与患者密切接触的家人或其他人；在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者；与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人。 以成年人为主，无性别差异，无明显的季节性。 病理特点 主要为皮肤、粘膜、脏器出血； 多器官可以见到灶性坏死，以肝脏、淋巴组织最为严重 肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包涵体和凋亡小体 （6）临床表现 人潜伏期：2-21天，一般为5-12天无传染性 发病初期：患者起病急，高热、极度乏力、肌肉疼痛、咽喉痛、 头痛，与感冒、疟疾、伤寒、脑膜炎等症状相似 发病期： 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹 肝肾功能衰竭、体内大出血 死亡率：50%～90% （7）诊断 　　埃博拉出血热临床早期症状无特殊性，应注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别。确诊主要依靠实验室检测。 ??★流行病学资料：来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或与患者、感染动物接触史 ★临床表现：同上 ★实验室检查：病毒抗原阳性；血清特异性IgM抗体阳性；恢复期 血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高； 从患者标本中检出埃博拉病毒RNA； 从患者标本中分离到埃博拉病毒 实验室检测 一般检查： 血常规——早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴 细胞，血小板可减少 尿常规——早期可有蛋白尿