癌症患者应对方式的研究.docVIP

癌症患者应对方式的研究 　　【摘要】目的:了解癌症患者应对方式的特点，为癌症临床心理干预提供理论依据。方法:用癌症应对问卷（CCMQ）及相关人口统计学资料对151名癌症长期存活者（存活时间大于5年）进行调查，并用153名存活时间少于5年的癌症患者作为对照组，用SSPS15.0统计分析软件进行数据分析。结果:癌症长期存活组与对照组患者在“面对”、“幻想”及“发泄”三个维度上对比有统计学意义（P值均为0.000），其中“面对”及“发泄”维度癌症长期存活者得分高于对照组，而“幻想”维度癌症长期存活者得分低于对照组。结论:癌症患者采取不同的应对方式，可能会影响其存活时间。 　　【关键词】癌症病人;长期存活者;应对方式 　　随着肿瘤治疗技术的进步，癌症长期存活者（确诊后生存时间≥5年）数量逐年增加[1~2]，已发展成为一个特定的人群。与此同时，心理因素在癌症发生、发展及转归过程中的作用也越来越受到重视。不少学者致力于癌症患者的心理研究，但多集中于癌症初发患者，而对癌症长期存活者的研究多局限于生物学影响因素如肿瘤类型、分期、有无并发症等[3~4]，对其心理状况方面的研究则很少。本研究从癌症患者应对方式入手，以期了解癌症长期存活者的应对方式有何特点，不同的应对方式对癌症存活期有何影响，为癌症临床心理干预提供理论依据。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　1.1.1癌症长期存活者组。入选标准为：①确诊为癌症，有病理诊断；②自癌症确诊后已存活5年以上；③年龄18岁以上，小学以上文化程度；④自愿参加研究；⑤无精神疾病及药物依赖。 　　排除标准：①拒绝参加本研究者；②因为任何原因没有完成调查表全部内容者。 　　1.1.2癌症对照组。入选标准：①确诊为癌症，有病理诊断；②自癌症确诊后存活5年以内；③年龄18岁以上，小学以上文化程度；④自愿参加研究；⑤无精神疾病及药物依赖。 　　排除标准：①拒绝参加本研究者；②因为任何原因没有完成调查表全部内容者。 　　1.2研究方法:对癌症长期存活组及对照组病人，均采用问卷调查与个别访谈相结合的方法。满足入选标准者发放“癌症应对问卷”[5]，填好后当场收回。癌症应对问卷（CCMQ）共有26个条目，包括面对、回避与压抑、屈服、幻想、发泄五个维度，能贴切地反映癌症患者的心理应对情况。 　　1.3统计分析:问卷回收后，统一编码。以EpiData3.0建立数据库，双人双录入方法录入数据，逻辑查错后，以SPSS15.0进行统计分析。所有统计学显著性分析都是指的双尾概率，具有统计学意义的显著性水平设定为P＜0.05，t检验及方差分析用于分析不同癌症人群间变量的显著性差异。 　　2研究结果 　　2008年10月到2009年10月期间，共从广东省生命之光俱乐部及深圳康复乐团的癌症康复者中抽取癌症长期存活者151例；从中山肿瘤医院、广州市肿瘤医院、广东药学院附属第一医院的癌症患者中抽取癌症对照组患者153例。 　　2.1病人一般资料。 　　2.1.1癌症长期存活组：男性52人（占34.4%），女性99人（占65.6%）；小学文化程度13人，初中文化程度44人，高中/中专59人，大专及以上文化程度35人；确诊时年龄20~82岁，平均为55.87±9.95岁，其中≤44者20人，45~59岁者70人，60~74岁者51人，≥75者10人；乳腺癌37人，鼻咽癌32人，肺癌22人，其它癌症（肝癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌等）60人；确诊时已有转移者60人。 　　2.1.2癌症对照组：男性73人（占47.7），女性80人（占52.3%）；小学文化程度10人，初中文化程度48人，高中/中专54人，大专及以下文化程度41人；确诊时年龄18~80岁，平均52.91±12.77岁，其中≤44者36人，45~59岁者64人，60~74岁者44人，≥75者9人；其中乳腺癌42人，鼻咽癌34人，肺癌28人，其它癌症（肝癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌等）47人；确诊时已有转移者73人。 　　2.2不同人群组及医学资料组CCMQ得分比较:不同性别癌症患者在“屈服”、“幻想”和“发泄”三个维度相比有统计学差异（P值分别为0.004、0.027和0.002），且女性得分（分别为2.00±0.64、1.85±0.63和1.98±0.52）高于男性（分别为1.79±0.55、1.68±0.65和1.79±0.55）；不同文化程度组患者仅在“面对”维度上有统计学差异（P=0.000），表现为得分随文化程度增高而增高；不同年龄组、不同癌症类型、确诊时病期不同及确诊时有无转移的癌症患者在五个维度相比均无统计学差异（P0.05）。见表1和表2。 　　3.5.3癌症长期存活组与对照组各维度得分情况及比较:癌症长期存活组与对照组相比，在“面对”、“幻想”和“发泄”三个维度均有