消除流行性脑脊髓膜炎的研究技术报告_医学论文.docVIP

消除流行性脑脊髓膜炎的研究技术报告_医学论文 消除流行性脑脊髓膜炎的研究技术报告_医学论文 【摘要】 1981年在山东省卫生防疫站的支持下，我们实施了中国预防医学科学院（现CDC）下达的《消除流行性脑脊髓膜炎研究》的科研课题。通过了解我县流脑的自然史，对流脑开展了整群抽样的方法，实行定点、定人群，用流行病学、血清学、免疫学、细菌学等理论和方法，对流脑展开20余年的全方位的疾病监测。结果表明，1984年的流脑流行高峰被遏制；整个流脑的流行规律的彻底改变，我县消除流脑的局面已经形成。因此，我们的创新点为：（1）流脑的流行规律至今未改变；（2）A苗的免疫效果是可信的；（3）A苗可以应急接种。将我区流脑自然史划为三个阶段进行论述，这种直观地数字表述在我国还是第一次。 【关键词】 A苗；流脑自然史；消除流脑 　　流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）是由脑膜炎双球菌感染引起、普通人群易感、经呼吸道传播、呈8～10年一次周期性大流行。历史上曾多次发生过大流行。如1967年就是全国大流行年。仅以我县为例，发病人数就达5千余例，病死人数达二百余例，全县人民大有谈“脑”色变之感，给人民的生命、财产均造成巨大威胁和损失。然而，自1981年开始，我们实施消除流行性脑脊髓膜炎的研究以来，由于组织措施到位，培训、制度到家，技术措施可行，大力推广冻干A群流脑多糖体菌苗（简称A苗）的接种，努力提高接种率，加强对流脑的疾病监测，不断探索对流脑的免疫程序等，收到了迄今已30年及以上（已过三个流行年度），在一个50万人口的区域内，呈现流脑消除局面。因此我们认为，对消除流脑所实施的策略是科学有效的，具体措施也是切实可行的。现报告如下。 　　 　　1 对流脑研究的回顾简述 　　流脑在世界各地均有规律性的流行史，发病遍及世界各地，在我国目前流行菌群仍以A群为主。流脑可以追溯到16世纪被发现，1887年分离出致病菌。该病在历史上曾严重危害过人类的生命安全。19世纪初期，病死率高达70%～90%。20世纪30年代开始，由于磺胺药的问世，病死率下降到10%左右。我国第一次报告流脑疫情是1896年一位叫麦康的外国学者，在武昌发现4例病人而报告的。在有记载的疫情档案中，我国历史上曾发生过5次全国性流脑大流行（1938年、1949年、1959年、1967年及1977年）。山东省的流脑疫情资料缺乏系统的记载，最早该疫情可能是斯柯特20世纪20年代中期报告的。纵观我省流脑疫情，1957年、1967年、1976年是大流行年。历史上曾是我国流脑流行较严重的省份之一，其病死率曾居各种传染病之首。流脑在没有特异的生物制品免疫之前，每3～5年一次小流行，8～10年一次大流行，每次流行3～4年，各个年龄组均有发病，但15岁以下的人群为多，粗略统计约占构成比例的85%左右。 　　据文献报道，流脑流行规律在演变，即8～10年一次大 流行的周期性不明显。一般在非流行年发病率在3～10/ 10万或以下，小流行年在30～50/10万，大流行年为100～500/10万或更高。 2 预防 　　2.1 西药预防 常用于灶点或周围人群预防服药，常用的药物早期主要是磺胺类药物，还有对易感儿童采用呋喃西林等滴鼻、喷喉、食醋熏蒸等。 　　2.2 中草药预防 流行季节，集体熬大锅汤口服等。 　　3 开展的主要工作 　　（1）翻开流脑疫情档案发现，我区流行菌群一直是A群，且流行强度与A群带菌率呈典型的正相关，这一点与山东省乃至全国报告相一致。如我区1967年做57例带菌者菌群分布调查结果显示，带A群28例，占50%，结果当年就是流行高峰年，发病率为822.95/10万。1973年做132例，带A群37例，占28%，结果当年就不是流行年。同年我们又对18例流脑病人进行了致病菌群的分布展开了调查，结果血清群是A群的14例，B群3例，C群1例，可见A群占绝对优势。与本次A苗抗原相吻合，为了稳妥起见，我们采取当年试点第2年普开的方法，开展以加强培训，大力宣传为先导，积极稳妥地开展对流脑的定点、定人群，用流行病学、血清学、免疫学、细菌学等理论和方法，对流脑开展疾病监测，从不同侧面对消除流脑的方案进行了探索，如对A苗的免疫效果、应急接种的免疫效果、免疫程序的研究、A苗的社会效益及经济效益等用流行病学的方法加以探讨。 　　总之，真实、可靠、值得信赖的科学依据和卓有成效的工作，多次受到省、市领导的好评，调查资料也多次被省、市有关专家采纳过，有关数据被收录到专供我省党、政领导、卫生行政等单位内部使用，属“机密级”的《山东省预防医学历史经验》一书中。 　　（2）1981年11月，在对全县各级医院的骨干临床医生、检验医生、防疫医生和乡村医生分别举办流脑培训班的基础上，于26日开始，用整群抽样的方法，对全县682