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手术配合教学课件_腹宫.ppt
腹宫 民勤县人民医院 赵伯元 子宫解剖 子宫前与膀胱，后与直肠相邻，前倾前屈位。可分为子宫底、子宫体、子宫颈。 适应症：子宫肌瘤、宫颈癌非典型增生及原位癌（全子宫切除）、Ⅰa浸润 癌（扩大子宫切除）、Ⅰb---Ⅱa期（广泛性全子宫切除及盆腔淋巴清扫） 子宫有4对韧带 圆韧带 维持子宫前倾位 维持子宫正常位置使之不向下脱垂 维持整个子宫处于正常的前倾前屈位 宫骶韧带 主韧带 可限制子宫向两侧移动 阔韧带 体位：平卧偏头低脚高位 麻醉方式：连硬麻 用物准备： a. 一般用物：大包、衣包、腹宫包、电刀、吸引、导尿包、皮巾、妇科套针、0、1、4、7号线、大圆刀*2、9*20美敷 b. 特殊用物：妇科长开来、妇科可克氏钳 手术步骤与配合 1.常规进腹（分离腹直肌后鞘及腹膜至膀胱） 2.探腹常规，充分暴露手术区域：腹腔拉钩、压肠板、DV 3.断圆、阔韧带：开来、组织剪、胖圆针7# 手术步骤与配合 4.打开阔韧带前后叶和腹膜前反褶，推开膀胱：开来、解剖剪、垫小光（折三层），保护膀胱 手术步骤与配合 5.断主、骶骨韧带：开来、组织剪、胖圆针7# 6.切除子宫前：用一块干小光围于宫颈（围脖）， 手术步骤与配合 手术步骤与配合 7.切除子宫：组织剪剪开阴道穹隆（备小毛塞入阴道），阴道残断用肌钳夹（不可再用） 8.消毒残端：碘棉球 9.缝合残端：1/0胖圆针可吸收线（75cm），（赵主任2根） 手术步骤与配合 10.止血：小圆针1# 11.缝合小腹腔：2/0可吸收线 12.常规关腹 P.S：探腹后用妇科长开来*2夹住子宫；关腹备大圆针4#（前鞘）；勿忘拿出塞于阴道内的小毛 手术步骤与配合 谢谢观看！
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